books transsphenoidal approach
If you do not find what you're looking for, you can use more accurate words.
النهج عبر العظم الوتدي (Info)
هذا النهج هو الأسلوب الأفضل، والأكثر شيوعًا في جراحة التنظير الداخلي الأنفي، ووُصف لأول مرة في عام 1910 من قِبل هارفي كوشينغ وأوسكار هيرش. يسمح هذا الإجراء للجراح بالوصول إلى السرج التركي، والسرج هو المكان الذي تسكن فيه الغدة النخامية. في ظل الظروف العادية، يستخدم الجراح هذه الطريقة مع مريض مصاب بورم الغدة النخامية. يبدأ الجراح مع النهج عبر الأنف قبل استخدام النهج عبر العظم الوتدي، يسمح ذلك بالوصول إلى الفوهة الوتدية، والجيوب الوتدية، إذ تقع الفوهة الوتدية على السطح الأمامي للجيوب الوتدية. بعد ذلك، يُزال كل من الجدار الأمامي، ومنقار العظم الوتدي للسماح للجراح برؤية بانورامية للمنطقة الجراحية. يتطلب هذا الإجراء أيضًا إزالة الحاجز الخلفي للسماح باستخدام كلا المِنخَرين لإدخال الأدوات أثناء الجراحة. هناك العديد من مثلثات الأوعية الدموية التي تجتاز هذه المنطقة، وهي مناطق حساسة للغاية من الأوعية الدموية التي يمكن أن تسبب الموت إذا أصيبت. يستخدم الجراح التصوير المجسم، ودوبلر صغير لتصوّر الساحة الجراحية.
يُستخدم اختراع المنظار الداخلي ذو الزاوية لتجاوز السرج التركي إلى المنطقة فوق السرج. يحدث ذلك عبر استخدام أربع طرق إضافية، أولاً تُستخدم مقاربات عبر الحديبة، وعبر المستوى الأمامي من أجل الوصول إلى الصهريج فوق السرج التركي. ثم تُستخدم الطريقة بالاتجاه الوحشي للوصول إلى الجيب الكهفي الأنسي، ورأس عظم الصخرة. أخيرًا، تُستخدم الطريقة بالاتجاه السفلي للوصول إلى المحدر العلوي. من المهم معالجة مثلث برينزسكي بعناية؛ إذ يحتوي هذا المثلث على أعصاب عينية، وشرايين دماغية، والعصب القحفي الثالث، والسويقة النخامية. أي ضرر قد يلحق بأي من عناصر هذا المثلث من الممكن أن يسبب نتائج خطيرة بعد الجراحة.
