books psoriasis triggers

في الحقيقة توجد العديد من المُحفّزات التي قد تزيد من فرصة تطوّر مرض الصّدفية أو تزيد شدّة أعراضها سوءًا لدى العديد من الأشخاص، ويُشار إلى أنّ وجودها لا يعني بالضرورة ظهور الصّدفية، كما أنّ تأثير هذه العوامل يتفاوت بين الأشخاص، بمعنى أنّ وجود أحد العوامل قد يتسبّب بتطوّر الصّدفية لدى شخص مُعين، في حين لا يتسبّب بتطوّرها لدى شخص آخر، وفيما يأتي بيان أبرز هذه المُحفّزات.

الأدوية

قد يُساهم استخدام أنواع مُعين من الأدوية في تحفيز تطوّر مرض الصدفية في بعض الحالات كأحد الآثار الجانبية لاستخدامها، أو قد تؤدي إلى زيادة أعراض الصّدفية سوءًا لدى بعض مرضى الصّدفية، ولكن يجدر التنبيه إلى عدم التوقف عن أخذ أيّ من هذه الأدوية دون مراجعة الطبيب المختص، ونذكر من هذه الأدوية ما يأتي:

• البروبرانولول: (بالإنجليزية: Propranolol)، ينتمي هذا الدواء إلى حاصرات البيتا (بالإنجليزية:β-Blockers)، ويُستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم، والحدّ من الإصابة بالذبحة الصدرية والنوبات القلبية، وقد يؤدي إلى زيادة أعراض الصّدفية سوءًا لدى بعض المُصابين بها، وقد يلجأ الطبيب للاستعاضة عنه بأدوية أخرى؛ كمدرات البول (بالإنجليزية: Diuretics) وحاصرات قنوات الكالسيوم (بالإنجليزية: Calcium Channel Blockers).
• الليثيوم: (بالإنجليزية: Lithium) ويستخدم لعلاج الاضطرابات النّفسية؛ بما في ذلك الاضطراب ثنائي القطب (بالإنجليزيّة: Bipolar disorder)، وقد يؤدي إلى زيادة أعراض الصّدفية سوءًا لدى بعض المُصابين بها، وقد يلجأ الطبيب للاستعاضة عنه بأدوية أخرى؛ كمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (بالإنجليزية: Selective serotonin reuptake inhibitors).
• الأدوية المضادة للملاريا: (بالإنجليزية: Anti-Malarials)، وتُستخدم أيضًا لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي (بالإنجليزية: Rheumatoid arthritis) ومرض الذئبة، وقد يساهم أحيانًا في تطوّر بالصدفية؛ ولكن لا يظهر ذلك إلّا بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من استخدامه، ويمتاز دواء الهيدروكسيكلوركين (بالإنجليزية: Hydroxychloroquine) بأنّه أحد أدوية الملاريا التي تُسبّب القليل من الآثار الجانبية، وبالتالي يُمكن اللجوء إليه في مثل هذه الحالات.
• الكوينيدين: (بالإنجليزية: Quinidine)، إذ يُساعد على تنظيم ضربات القلب، وقد يؤدي إلى زيادة أعراض الصّدفية سوءًا لدى بعض المُصابين بها.
• الإندوميثاسين: (بالإنجليزية: Indomethacin)، ويُمثل أحد مُضادات الالتهاب اللاستيرويدية (بالإنجليزية: Nonsteroidal anti-inflammatory drugs)، ويُستخدم لعلاج التهاب المفاصل، وقد يؤدي إلى زيادة أعراض الصّدفية سوءًا لدى بعض المُصابين بها، وبشكلٍ عامّ يُشار إلى أنّ الاستخدام الصحيح والمُناسب لهذا الدواء يتسبّب بظهور أعراض جانبية خفيفة، وقد تتمّ الاستعاضة عن الإندوميثاسين بوصف أدوية أخرى؛ مثل إنفليكسيماب (بالإنجليزيّة: Infliximab)، وإيتانيرسيبت (بالإنجليزيّة: Etanercept)، وأداليموماب (بالإنجليزيّة: Adalimumab).
• الإنترفيرون الفاكون 1: (بالإنجليزية:Interferon alfacon-1)، ويستخدم لعلاج التهاب الكبد الوبائي "سي"، ولكن وُجد أنّه قد يتسبّب بزيادة شدّة أعراض الصدفية.

التغييرات الهرمونيّة

يُعتقد أنّ العديد من الاضطرابات الهرمونيّة التي تحدث خلال مراحل عمرية مُعينة؛ تحديدًا خلال الفترة ما بين 20-30 عامًا وبعد الخمسين من العمر، قد يكون لها دور في تطوّر الصّدفية، وقد تؤثر العديد من الهرمونات في تطوّر مرض الصدفية أو زيادة شدته؛ ومنها الإستروجين (بالإنجليزية: Estrogen) والبروجستيرون (بالإنجليزية: Progesterone)، وأيضا هرمون البرولاكتين (بالإنجليزية: Prolactin)، والكورتيزول، والأدرينالين، وهرمونات الغدة الدرقية، والليبتين (بالإنجليزيّة: Leptin)، والغريلين (بالإنجليزيّة: Ghrelin)، والإنسولين، ويُمكن بيان تأثير الهرمونات لدى النّساء في مرحلة الحمل وسنّ اليأس على النّحو الآتي:

• فترة الحمل: أظهرت العديد من الدراسات أنّ طبقات الجلد لدى المُصابات بالصّدفية تتحسّن خلال فترة الحمل لدى العديد من السيدات؛ ممّا يتسبّب بتحسّن الأعراض، وقد عُزي ذلك إلى ارتفاع مستويات هرمون الإستروجين خلال الحمل، ولكنّ الحالة قد تزداد سوءًا بعد الولادة، في حين أنّ العديد من السّيدات اللاتي أظهرن زيادة شدّة أعراض الصدفية سوءًا خلال الحمل يشهدن تحسّنًا في الأعراض بعد الولادة، وقد يكون ذلك مُتكررًا في الأحمال التالية، ويُعتقد أنّ للعوامل الجينية دورًا لدى النّساء اللاتي تتحسّن أعراضهنّ خلال الحمل، كما يجدر بالذكر أنّ الضغوط النّفسية التي تُصاحب مرحلة الحمل وما بعد الولادة قد تلعب دورًا في تطوّر الصّدفية، ولكن تجدر الإشارة إلى أنّ هذه المعلومات المرتبطة بالعلاقة بين الصدفية والحمل ما هي إلا نتائج دراسات أُجريت على عدد قليل من النساء، ولا يزال الأمر بحاجة إلى مزيد من الأبحاث لدعمه.
• فترة انقطاع الطّمث: أشارت بعض الدراسات إلى أنّ انخفاض مستويات هرمون الإستروجين المُصاحب لانقطاع الطمث لدى النّساء قد يؤدي إلى حدوث أو زيادة الصدفية سوءًا، كما يجدر بالذكر أنّ الضغوط النّفسية التي تُصاحب فترة انقطاع الطّمث قد تلعب دورًا في تطوّر الصّدفية.

الإجهاد والضغوط النفسية

يُعدّ الإجهاد والضغوط النفسية من العوامل التي قد تؤدي إلى تطوّر الصدفية؛ إذ تُحفّز هذه العوامل حدوث التهابات في الجسم، ممّا يتسبّب بتدمير أنسجة الجسم من قِبل المركبات والمواد الالتهابية التي يتمّ إطلاقُها، ويُشار إلى أنّ الأشخاص المُصابين بنوبات الصّدفية يكونون عُرضة للمُعاناة من الضغوط النّفسية أيضًا، وبشكلٍ عامّ تعدّ النّساء أكثر عُرضة لنوبات الصّدفية نتيجة الإجهاد.

العدوى

إنّ الخلل الذي يؤثر في الجهاز المناعي قد يؤثر أيضا في الصدفية، فمثلا عدوى المكورات العقدية (بالإنجليزية: Streptococcus infection) المسببة لالتهاب الحلق قد ترتبط بأنواع مُعينة من الصّدفية؛ تحديدًا الصدفيّة القطرويّة، وتوجد العديد من أشكال العدوى الأخرى التي قد تُحفّز حدوث الصّدفية؛ مثل التهاب الشعب الهوائية، أو نزلات البرد، أو الإنفلونزا، أو التهاب اللوزتين، ومن الجدير بالذكر أنّ الصدفية تكون في أسوء حالاتها في المراحل الأولى من الإصابة بفيروس العوز المناعي البشري (بالإنجليزية: Human Immunodeficiency Virus)، ولكنّها تتحسّن بعد البدء بالعلاجات المناسبة.

إصابة الجلد

تزداد احتمالية تطوّر الصّدفية في مناطق الجلد التي تعرضت لإصابة سابقة تُعرف بظاهرة كوبنر (بالإنجليزيّة: Koebner phenomenon)، وهي ظاهرة تتمثل بتكون ندبة على الجلد في موضع التعرض لمُحفّز ما، وقد يكون هذا المُحفّز هو الحكة فقط، ومن المُحفّزات الأخرى: تلقي المطاعيم، والتعرّض لحروق الشمس أو الخدوش، أو الجروح، أو الكدمات، أو الحروق، والوشم (بالإنجليزيّة:Tattoo)، ويُشار إلى إمكانيّة مُعالجة هذه الظاهرة بعد اكتشافها مبكرًا، وحقيقة يمكن أن تكون الصدفية هي السبب واء الإصابة بهذه الظاهرة، ويمكن أن تُحفّز هذه الظاهرة ظهور الصدفية، وفي هذا السّياق يُشار إلى أنّ ظهور الصّدفية في هذه الحالة قد يكون في غضون ثلاثة أيام إلى سنتين من التعرّض لإصابة الجلد في العديد من الحالات.

الطقس البارد

تزداد احتمالية تحفّز حدوث الصّدفية خلال فصل الشتاء؛ ويُعزى ذلك لعوامل عدّة؛ منها التعرّض للهواء البارد، والأجواء الجافة، وضوء الشمس الخفيف.

التدخين

وفقًا لآراء بعض الخبراء تزداد احتمالية تنشيط الجينات المُرتبطة بالإصابة بالصدفية لدى الأشخاص المُدخنين والذين يملكون ميولًا جينية للإصابة بهذه الحالة، إذ إنّ للنيكوتين الموجود في السّجائر تأثيرًا في الجهاز المناعي لدى الشخص، كما أنّ العديد من المواد الموجودة في السجائر قد تتسبّب بالتلف التّأكسدي لبعض الخلايا، ويجدر بالذكر أنّ العديد من الأشخاص المدخنين قد يُعانون من الضغوط النفسية بشكلٍ كبير، وهذا بحدّ ذاته يُشكّل مُحفّزًا للإصابة بالصدفية.

الكحول

يساهم شرب الكحول في زيادة شدة أعراض مرض الصدفية، وقد يحول دون السّيطرة على نوباتها، وقد يؤثر الكحول في فعاليّة بعض الأدوية المُستخدمة في علاج أنواع مُعينة من الصدفية؛ مثل دواء الميثوتريكسيت (بالإنجليزية: Methotrexate)، وهذا ما يحول دون تحقيق الفائدة المرجوّة من استخدام الدواء وبالتالي عدم السّيطرة على الأعراض.

النظام الغذائي

تُؤثّر العديد من أنواع الأطعمة في أعراض مرض الصّدفية، ووفقًا للدراسات التي استندت إليها المؤسسة الوطنية لمرض الصَّدفية فإنّ تجنب بعض مرضى الصّدفية لأنواع مُعينة من الأطعمة ساهم في تحسّن الأعراض لديهم، بما في ذلك الأطعمة التي تحتوي على الغلوتين (بالإنجليزية: Gluten)، وبعض الخضروات؛ كالطماطم، والبطاطا، والباذنجان.

السمنة

استنادًا إلى الدراسة التي أجراها مستشفى جينتوفت وهيرليف (بالإنجليزية: Herlev and Gentofte Hospital) عام 2016 فإنّ السّمنة من شأنها تعزيز تطوّر الصدفية وزيادة شدّة أعراضها سوءًا، ويُعزى ذلك إلى تأثير السّمنة في المسارات المُحرّضة للالتهابات (بالإنجليزية: Pro-inflammatory pathways) في الجسم، كما أنّها تُقلل من الاستجابة للعلاجات المُتبعة.