books thyroid treatment for pregnant women
If you do not find what you're looking for, you can use more accurate words.
علاج نشاط الدرقية للحامل (Info)
الهدف من العلاج
تهدف الخطة العلاجية في حالة الإصابة بفرط نشاط الغدة الدرقية إلى التخفيف من الأعراض الظاهرة على المصابة، والوصول بمستويات هرمون الدرقية T4 المرتفعة ضمن الحد العلوي من المستوى الطبيعي له، وكذلك مجاراة الوضع الطبيعي للغدة من خلال استخدام أقل جرعة دوائية ممكنة من الأدوية المضادة للهرمونات الدرقية.
العلاج والمتابعة الطبية
يمكن للطبيب أن يقرّر الخطة العلاجية المتّبعة لعلاج نشاط الغدة الدرقية لدى الحامل بناءً على كلّ من السبب الكامن وراء الإصابة به، إضافة إلى شدّة الأعراض التي تُعاني منها المصابة؛ فإذا كان ارتفاع هرمونات الغدة الدرقية طفيفًا ورافق ذلك عدم ظهور الأعراض على المصابة، كالحالات التي يكون سبب فرط الدرقية هو ارتفاع هرمون HCG المرافق للحمل، فقد يكتفي الطبيب حينئذٍ بمتابعة فحوصات المصابة بشكل منتظم دون اللجوء إلى استخدام أي علاج، وذلك لأنّ هذه الحالة تعود إلى الوضع الطبيعي مجددّا مع حلول الأسبوع الرابع عشر إلى الثامن عشر من الحمل دون الحاجة إلى التدخّل الطبي، وتجدر الإشارة إلى أنّ الغالبية العظمى من المصابات اللاتي يعانين من القيء المفرط الحملي وفرط الدرقية لا يحتجن إلى استخدام أدوية مضادة لهرمونات الدرقية، إلّا أنّه يمكن توفير اجراءات مساعدة لهن، في حين يجب أن تخضع النساء اللاتي يعانين من حالة متوسطة إلى شديدة من فرط الغدة الدرقية كما هو الحال في حالة الإصابة بداء غريفز والعقيدات الدرقية السامة إلى لعلاج بالأدوية المضادة للغدة الدرقية.
يمكن للمصابة استخدام جرعات دوائية بناءً على ما يقرّره الطبيب إلى أن تصل المصابة إلى الوضع الطبيعي للغدة الدرقية وهرموناتها؛ وعندها تُكمل المصابة استخدام العلاج بأقل جرعة دوائية ممكنة للتحكّم بمستوى هرمونات الغدة الدرقية؛ وفي هذا السّياق يجدر بيان أنّ الدواء الموصى به لعلاج فرط الدرقية خلال الثلاثة شهور الأولى من الحمل هو البروبيل ثيُوراسيل (بالإنجليزية: Propylthiouracil)، ثم وبناءً على توصيات الطبيب يتم تحويله الى مِيثِيمازُول (بالإنجليزية: Methimazole) مع بدء الثلاثة أشهر الثانية من الحمل، مع التأكيد على أهمية مراقبة مستويات هرمونات الدرقية بشكلٍ منتظم أثناء الحمل والتي عادةُ ما تكون كل 4-6 أسابيع ويتم تعديل جرعة الأدوية المضادة لهرمونات الدرقية إذا تطلب الأمر بناءً على توصيات الطبيب.
علاجات أخرى
قد يكون هنالك حاجة للجوء لعلاجات اخرى أو إضافية للتحكم بوضع المصابة في بعض الحالات الشديدة من مرض فرط الدرقية لدى الحامل خاصّة في حال كان داء غريفيز هو المسبب؛ ويمكن بيان هذه العلاجات كما يأتي:
- حاصرات بيتا: المتعارف عليها كأحد الأدوية المستخدمة في علاج ارتفاع ضغط الدم، ولكنّها يكمن أن تستخدم كعلاج للمصابين بحالات شديدة من فرط الدرقية للتخفيف من الأعراض والعلامات الظاهرة عليهم، مثل تسارع دقات القلب ورعشة اليدين،حيث تستخدم لفترة قصيرة تمتد إلى بضعة أسابيع. .
- استئصال الغدة الدرقية: (بالإنجليزية: Thyroidectomy) يتم اللجوء إلى هذا الخيار الجراحي في حالاتٍ نادرة للمصابات اللاتي لم يستطعن تحمّل الأدوية المضادة للدرقية التي تم استخدامها بسبب الاثار الجانبية، أو في حال لم تنجح هذه الأدوية في إعطاء نتائج مرغوبة؛ حيث يمكن إجراء استئصال الدرقية في حال لزم الأمر خلال الثلاثة شهور الثانية من الحمل، ومن الجدير الذكر أنّه يمنع استخدام العلاج باليود المشع خلال الحمل على الإطلاق؛ والذي يأتي على شكل قرص دوائي بجرعة واحدة ولمرة واحدة في العادة.
