books snake bite
If you do not find what you're looking for, you can use more accurate words.
لدغة الأفعى (Info)
لدغة الأفعى هو الضرر التي تسببه لدغة من الأفعى، مما أدى في كثير من الأحيان في الجروح التي سببتها الحيوان فانغ ليالي وتؤدي أحيانا في التأثر بسمها. على الرغم من أن الغالبية العظمى من أنواع الثعابين غير السامة تقتل عادة فرائسها مع انقباض بدلا من السم، وجدت أن الثعابين السامة يمكن أن توجد في كل القارات باستثناء القارة القطبية الجنوبية. الثعابين في كثير من الأحيان تنكز فرائسها كوسيلة من وسائل الصيد، ولكن أيضا لأغراض دفاعية ضد الحيوانات المفترسة. منذ المظهر المادي للالثعابين قد تختلف، غالبا لا يكون هناك أي وسيلة عملية لتحديد الأنواع والعناية الطبية المهنية ينبغي السعي إليها.
نتيجة نكزات الثعابين تعتمد على عوامل عديدة، بما في ذلك نوعا من الثعابين، ومنطقة من الجسم للعض، وكمية السم التي حقنت، والظروف الصحية للضحية. مشاعر الرعب والهلع شائعة بعد لدغة الأفعى ويمكن أن تنتج مجموعة من الأعراض المميزة بوساطة الجهاز العصبي اللاإرادي، مثل تسارع دقات القلب والغثيان. العضات من الثعابين غير السامة، يمكن أيضا أن تسبب الإصابة، وغالبا بسبب التهتك الناجم عن أسنان الثعبان، أو من العدوى الناجمة عن ذلك. النكزة قد تؤدي أيضا إلى رد فعل تحسسي، والتي يحتمل ان تكون قاتلة. توصيات الإسعافات الأولية لعضات الأفاعي تعتمد على تقطن المنطقة، والعلاجات الفعالة للنكزات التي يرتكبها بعض الأنواع يمكن أن تكون غير فعالة من أجل الآخرين.
و ينسب عدد القتلى إلى نكز الثعابين تختلف اختلافا كبيرا حسب المنطقة الجغرافية. على الرغم من أن الوفاة نادرة نسبيا في أوروبا وأمريكا الشمالية، ومعدلات الاعتلال والوفيات المرتبطة بنكزات الثعابين هي مشكلة صحية عامة خطيرة في العديد من مناطق العالم، ولا سيما في المناطق الريفية التي تفتقر إلى المرافق الطبية. كذلك، في حين أن جنوب آسيا وجنوب شرق آسيا، و جنوب الصحراء الكبرى في أفريقيا تشير على أكبر عدد من النكزات، وهناك أيضا نسبة عالية في Neotropics وغيرها من المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية. كل عام عشرات الآلاف من الناس يموتون من نكز الثعابين، حتى الآن خطر تعرضهم للنكزات يمكن تخفيضها مع اتخاذ تدابير وقائية، مثل ارتداء أحذية واقية وتجنب المناطق المعروفة بكونها التي تسكنها الثعابين الخطرة.
العلامات والأعراض
من أكثر الأعراض انتشارا لجميع لدغات الثعابين هو الخوف الشديد، والذي قد يؤدي الي اعراض أخرى مثل الغثيان، والقيء، والإسهال، والدوار، والإغماء، وعدم انتظام دقات القلب، والبرد، والجلد الصدفي. التلفزيون والأدب والفولكلور هي المسؤولة جزئيا عن هذه الضجة المحيطة بلدغات الثعابين، والناس قد يكون لها أفكار لا مبرر لها من الموت القريب.
لدغات الأفاعي الجافة وتلك التي تسببها أنواع الأفاعي غير السامة لا يزال يمكن ان تسبب أصابه شديده. وهناك عده أسباب لذلك: قد يصاب الشخص بالعدوى، مع لعاب الثعبان والأنياب التي تاوي أحيانا الكائنات الميكروبية مثل الكلوستريديوم تيتاني أو الطمثية الكزازية وقد تسبب اللدغات فرط الحساسية في بعض الأشخاص.
معظم لدغ الثعابين، سواء من قبل ثعبان السامة ام لا، سيكون لها نوع من التاثير. هناك الم طفيف واحمرار في أكثر من 90 في المئة من الحالات، على الرغم من ان هذا يختلف تبعا للمكان المصاب. قد تكون لدغات الأفاعي وبعض الكوبرا مؤلمه للغاية، حيث تصبح الانسجه المحلية أحيانا طريه ومتورمة بشده لمدة خمس دقائق... قد تنزف هذه المنطقة أيضا، ويمكن ان تؤدي في النهاية إلى موت الانسجه. تشمل الاعراض الاوليه الشائعة للدغات الأفعى الي الخمول والنزيف والضعف والغثيان والقيء. وقد تصبح الاعراض أكثر تهديدا للحياة مع مرور الوقت، وتتطور إلى انخفاض ضغط الدم، وسرعه الدوران، وتسرع القلب الشديد، والنزيف الداخلي الحاد، والفشل الكلوي، وفشل الجهاز التنفسي.
تفيد التقارير بان اللدغات التي تسببها بعض الثعابين مثل ثعبان الكريت، والمرجان، والجرسية أو المجلجلة تسبب الما ضئيلا أو لا تسبب ألم علي الإطلاق على الرغم من انها تسبب إصابات خطيره تهدد الحياة. يمكن للضحية وصف طعم "المطاطي" ،"مينتي" ، أو"المعدنية" في الفم إذا لدغت من قبل أنواع معينه من الأفعى. . هناك انواع من الكوبرا يمكن ان تبصق السم في عيون الشخص، وهذا يؤدي إلى الم الفوري، وشلل في عضلات العين، والعمي في بعض الأحيان.
بوبعض الأفاعي الاستراليه تسبب تجلط في الدم، وأحيانا تكون شديده جدا حيث ان الشخص قد ينزف تلقائيا من الفم والأنف، وحتى من الجروح القديمة التي لم تلتئم بعد،. وقد تنزف الأعضاء الداخلية، بما في ذلك الدماغ والأمعاء، وتسبب كدمات في الجلد.
السم المنبعث من الثعابين البحرية، والكريت، والكوبرا، والمامبا والعديد من الأنواع الاستراليه يحتوي على السموم التي تهاجم الجهاز العصبي. قد تسبب للشخص اضطرابات غريبه في الرؤية، بما في ذلك التشويش. وتنمل في جميع انحاء الجسم .، وصعوبة في التحدث والتنفس. مشاكل الجهاز العصبي سوف يسبب مجموعه كبيره من الاعراض، وتلك المقدمة هنا ليست شامله. إذا لم يعالج الشخص علي الفور قد يموت بسبب فشل جهاز التنفس.
السم المنبعث من بعض أنواع الكوبرا، تقريبا جميع الأفاعي وبعض الثعابين البحر يسبب نخر (موت) الانسجه العضلية. . والانسجه العضلية تبدا في الموت في جميع انحاء الجسم، وهي الحالة المعروفة باسم انحلال الربيـدات أو انحلال العضلات المخططـة، ويكمن ان يؤدي الي تلف الكلي. نتيجة تراكم الهيموغلوبين في الأنابيب الكلوية.وهذا، إلى جانب انخفاض ضغط الدم، يمكن ان يؤدي إلى الفشل الكلوي الحاد، وإذا تركت دون علاج يمكن أن يؤدي الي الموت.
فسيولوجيا المرض
منذ التأثر بزعاف الحشراتفهو أمر طوعي تماما، وجميع الثعابين السامة قادرة على العض دون حقن السم في ضحيتهم. قد تقدم الأفاعي مثل "العضة الجافة" بدلا من هدر سمومهم على مخلوق كبير جدا بالنسبة لهم للأكل. ومع ذلك، فإن النسبة المئوية للدغات الجافة تختلف بين الأنواع : 50 ٪ من الدغات من ثعبان المرجان الخجول وعادة لا تؤدي إلى التأثر بزعاف الحشرات، بينما 25 ٪ فقط من لدغات pitviper جافة. وعلاوة على ذلك، فإن بعض منأجناس الافاعى، مثل أفعى الجلجلة، تعمل بشكل ملحوظ على زيادة كبيرة في كمية السم التي تحقنها في اللدغات الدفاعية مقارنة بالضربات المفترسة.
قد تكون أيضا بعض الدغات الجافة نتيجة لتوقيت دقيق على جزء من الثعبان، كما قد يكون السم قد صدر قبل الأوان قبل أن اخترقت الأنياب لحم الضحية. حتى من دون السم، وبعض الثعابين، لها عضلات قابضة كبيرة مثل أولئك الذين ينتمون إلى أسر Pythonidae الأصليات، ويمكن بشكل خاص ان تسلم لدغات ضارة ؛ والعينات الكبيرة غالبا ما تسبب تهتك شديد، فيما كانت الضحية أو الثعبان سحب نفسه بعيدا، مما تسبب في أن يكون اللحم الذي مزقته الأسنان كالإبرة الحادة في منحنى جزئى لا يتجزأ من الضحية. بينما لا يهدد الحياة مثل لدغة من الأنواع السامة، ويمكن للدغة ان تكون على الاقل مؤقتا منهكة، ويمكن أن تؤدي إلى إصابات خطيرة إذا تعاملت بشكل غير صحيح.
في حين أن معظم الثعابين يجب فتح أفواههم قبل العض وثعابين أفريقيا والشرق الأوسط تعود لعائلة Atractaspididae القادرون على جعل أضعاف الأنياب إلى جانب رؤوسهم دون فتح فمه وحقن الضحايا.
سم الثعبان
العديد من المنظمات، بما في ذلك الجمعية الطبية الأميركية والصليب الأحمر الأمريكي، يوصوا بغسل اللدغة بالماء والصابون. ومع ذلك، لا تحاول تنظيف المنطقة بأي نوع من المواد الكيميائية. والتوصيات الأسترالية لعلاج لدغة الثعبان توصي بقوة بعدم تنظيف الجرح. والبقايا من آثار السم على الجلد أو الضمادات بسبب اللدغة يمكن استخدامها للاشتراك مع المجموعة المعرفة للدغة الثعبان لتحديد أنواع من الثعابين. وهذا يعطى القرار بسرعة للمصل الذي سيتم ادارته في غرفة الطوارئ.
ضغط الشلل
في عام 1979، في أستراليا الوطنية للصحة ومجلس البحوث الطبية المعتمدة رسميا لتجميد الضغط على انه الأسلوب المفضل لعلاج بالإسعافات الأولية للدغات الأفاعي في أستراليا. اعتبارا من عام 2009، الأدلة السريرية لتجميد الضغط لا تزال محدودا، ومع الأدلة الحالية فهى تستند بشكل كامل تقريبا على حالات نادرة. وقد أدى هذا لمعظم السلطات الدولية على فعالية السؤال. على الرغم من هذا، فإن جميع منظمات الإسعافات الأولية الحسنة السمعة في أستراليا توصي لعلاج ضغط الشلل، ومع ذلك، فإنه لا يتم الالتزام على نطاق واسع، ومع دراسة واحدة تبين ان الثلث فقط من مرضى لدغات الأفاعي يحاولون بعلاج ضغط الشلل.
ان تجميد الضغط غير مناسب للدغات السامة للخلايا مثل تلك التي تصيب من معظم الأفاعي، ولكن قد يكون هذا فعالا ضد سموم الأعصاب مثل تلك التي في معظم العربيدة والذي قام بتطوره الباحث الطبي ستروان ساذرلاند في 1978، موضوع تجميد الضغوط لاحتواء السم داخل أحد الأطراف المعضوضة ومنعها من التحرك من خلال الجهاز اللمفاوي إلى الأعضاء الحيوية. وهذا العلاج له مكونين : الضغط لمنع التصريف اللمفاوي، والشلل في الطرف المعضوض لمنع عمل الضخ من عضلات الهيكل العظمي.
يفضل أن يتم تطبيق الضغط مع ضمادة مرنة، ولكن أي قطعة قماش سوف تفعل ذلك في حالة الطوارئ. الضمادة تبدأ من 2-4 بوصات فوق اللدغة (أي بين اللدغة والقلب)، ويتم لفها حول اللدغة بطريقة متداخلة وتتحرك صعودا نحو القلب، ثم التراجع عن اللدغة الماضية وذلك باتجاه اليد أو القدم. ويجب بعد ذلك عقد أطرافهم لتكون ثابتة : ولا تستخدم، وإذا امكن أن تُعقد مع جبيرة أو حبل. وينبغي أن تكون الضمادة مشدودة بقوة كما هو الحال عند ربط الالتواء في الكاحل. ويجب " ألا ينقطع تدفق الدم، أو حتى أن تكون الضمادة غير مريحة، وإذا كانت غير مريحة، فإن المريض سوف يثنى أطرافه دون وعي، وبذلك سوف يتم هزيمة الشلل الذي هو جزء من العلاج. وينبغي أن يكون لمكان اللدغة علامة واضحة على السطح الخارجي للأربطة. بعض الوذمة السطحية هو نتيجة متوقعة لهذه العملية.
و يجب تطبيق تجميد الضغط بأسرع وقت ممكن، وإذا كنت تنتظر حتى تصبح الأعراض ملحوظة فسوف تضيع أفضل وقت للعلاج. وبمجرد أن تم تطبيق ضغط الضمادة "، يجب عدم إزالة الضمادة حتى يصل المريض إلى المكان الطبى المحترف. ان المزيج من الضغط والشلل قد يحتوي على السم بشكل فعال بحيث لا تظهر أعراض واضحة لأكثر من 24 ساعة، مما يعطي الوهم بانها لدغة جافة. ولكن هذا يكون مجرد تأخير ؛ فإزالة الضمادة ينشر السم في نظام جسم المريض بسرعة وربما مع عواقب وخيمة أيضا.
