books paramedic skills

المهارات العامة

في حين أن هناك درجات متفاوتة من التدريب والتوقعات في أنحاء العالم، إلا أن كلا من الباراميدكين وأفراد خدمات الطوارئ الطبية (EMT) يتقاسموا مجموعة عامة من المهارات الأساسية التي تشمل:

• الدعم المتقدم للقلب: تقديم دعم متقدم للحياة القلبية (ACLS) الذي يشمل على علاج الإصابات القلبية وتوقف القلب. وبما إن حالات تدهور القلب والجهاز العصبي تحدث في أقل من 4-6، فإن التعرف المبكر والعلاج قبل المستشفى فعال جداً في علاجات إنقاذ الحياة. كذلك استخدام الأجهزة والوسائل العلاجية مثل: مراقب دقات القلب و مزيل الرجفان وأدوية القلب لتحقيق الهدف الأساسي وهو إيقاف وعكس تأثير التدهور الحاصل على كفاءة ضخ القلب للدم.
• السيطرة على النزيف.
• إدارة اصابات العمود الفقري : وتتضمن التثبيت والنقل الآمن. القدرة على التصرف عند إصابة العمود الفقري بما في ذلك تثبيته ونقلة بطريقة آمنة.
• السيطرة على الكسور : وتتضمن تقييم درجة الكسر وتجبيره واستخدام جبيرة الشد حسب الحاجة. القدرة على التصرف في حالة الكسور بما في ذلك تقييمها والتجبير واستخدام الجبائر.
• التوليد : تتضمن معرفة وتقييم ما إذا كانت الولادة مصحوبة بمضاعفات، ثم البدء بإجراءات التوليد الطارئ مثل : التوليد المقعدي والسريري و انفصال المشيمة. الولادة بما في ذلك التقييم والمساعدة من أجل ولادة غير معقدة وإجراءات الطوارى المتعلقة بالولادة بما فيها الحبل السري وانفكاك المشيمة.
• السيطرة على الحروق: و تتضمن معرفة وتقدير درجة ومنطقة الحرق معرفة أكثر الحروق خطورة وكيفية علاجها.
• التحكم بمجرى الهواء: بطرق متقدمة ومنها تنبيب القصبة الهوائية و جراحة مجرى الهواء التي تشمل على التنبيب الرغامي وجراحة القصبة الهوائية.
• فرز المرضى في حالة الأصابات الجماعية.
• تقييم وتقدير سلامة مواقع الحوادث العامة.
• مهارات أعداد وتقديم التقاريرالشفهية والكتابية.
• معرفة الاجراءات الروتينية لصيانة المعدات الطبية.
• تشغيل المركبات في حالات الطوارئ.
• إجراءات تشغيل الإذاعة الروتيني.

الأدوية المهمة في طب الطوارئ

الباراميدكون في معظم الإدارات لديهم مجوعة متنوعة من الأدوية للحالات الطارئة، كما أن الأدوية المحددة المسموح لهم بحيازتها مختلفة على نطاق واسع ويرجع ذلك إلى المعايير المحلية للرعاية الطبية والقيود القانونية وتعليمات الطبيب أو المدير الطبي. لضبط نسبة المخدر المسموح به أو لعمل الإجراءات في موقع معين يجب التواصل مع ذوي الاختصاص مباشرة. وهذه قائمة تتضمن أهم الأدوية في حالات الطوارئ :

• المسكنات مثل: أسبرين aspirin و كيتورولاك ketorolac و باراسيتامول paracetamol وتستخدم لتخفيف الألم أو لتخفيف التقيؤ و الغثيان.
• العقاقير المخدرة مثل: المورفين morphine و بيثيدين pethidine و فينتانيل fentanyl و هيدرومورفين Dilaudid، تستخدم لعلاج الآلام الشديدة كالحروق والكسور.
• أدوية تهدئة ضربات القلب المتسارعة أدينوزين Adenosine، ومحصرات قنوات الكالسيوم مثل فيراباميل Verapamil و ديلتيازيم Diltiazem.
• مضادات القئ مثل: بروميثازين promethazine أو أوندانسيترون Ondansetron تستخدم للقئ أو الغثيان.
• أدوية تنفسية مثل: سالبوتامول salbutamol و إبراتروبيوم بروميد Ipratropium bromide و ميثيل بريدنيزولون methylprednisolone تستخدم لـ الربو أو التهاب القصبات الحاد.
• أدوية قلبية: أسبرين aspirin و نيتروغليسرين nitroglycerin و المورفين morphine و فينتانيل fentanyl، تستخدم لعلاج أمراض القلب مثل الذبحة الصدرية والنوبة القلبية.
• المهدئات مثل: ميدازولام midazolam و لورازيبام lorazepam و إيتوميدات etomidate تستخدم لتقليل انفعال وهيجان المرضى.
• مضاد اضطراب النُظم مثل: أميودارون amiodarone و ليدوكائين lidocaine و كبريتات المغنيسيوم magnesium sulfate تستخدم لعلاج عدم انتظام ضربات القلب مثل اضطرابات نظم دقات القلب البطيني و الرجفان البطيني.
• أدوية حالُّ اللَّاوُدِّيّ (الجهاز العصبي اللاودّي): مثل الأتروبين Atropine الذي يستخدم لتسريع تباطؤ القلب.
• أدوية مُحاكِي الوُدِّيّ Sympathomimetic drug مثل: الدوبامين dopamine، دبوتامين dobutamine، نيروبينوفرين Norepinephrine، إبينيفرين epinephrine، والتي تستخدم في انخفاض ضغط الدم الحاد severe hypotension و الصدمة القلبية cardiogenic shock و تسمم الدم septicemia.
• مضادات الذهان مثل: هالوبيريدول haloperidol أو زيبراسيدون Ziprasidone، وتستخدم لتهدئة المرضى المتشاجرين.
• محلول D50W المكوّن من 50% ديكستروز (جلوكوز) في الماء، ويستخدم لعلاج نقص سكر الدم Hypoglycemia.
• نالوكسون Naloxone، ويستخدم لعلاج الجرعة الزائدة من المخدرات الأفيونية، و فلومازينيل flumazenil.
• أدوية مسببة للشلل (المؤقت) Paralytics مثل: سكسنيل كولين Succinylcholine، بروميد روكورونيوم Rocuronium، وبروميد فيكورونيوم Vecuronium، والتي تستخدم عند لزوم اجراءات طارئة مثل: تنبيب التسلسل السريع Rapid sequence induction المعروف بـ RSI.