النزيف خارج محوري هو النزيف الذي يحدث ضمن الجمجمة ولكن يقع خارج أنسجة الدماغ، يقسم إلى ثلاثة أنواع:
- النزف فوق الجافية (النزف خارج الجافية) النزف الذي يحدث بين الأم الجافية (الغشاء الخارجي) والجمجمة، ويحدث بسبب الصدمات، وقد يحدث بسبب تمزق أحد الشرايين، ويعتبر الشريان الأوسط السحائي هو الأكثر تعرضاً للتمزق. تعتبر هذه الإصابة خطيرة جداً, لأن النزيف يحدث من نظام عالي الضغط، ويؤدي بسرعة إلى زيادة قاتلة في الضغط داخل الجمجمة. يعتبر هذا النزف هو الأقل شيوعاً بين أنواع النزف السحائي، إذ يحدث عند 1% إلى 3% من حالات إصابة الرأس.
- يصاب المريض بفقدان للوعي، ثم فترة صحو، ثم تدهور مفاجئ بالوضع الصحي (قيء، أرق).
- يظهر النزف في التصوير المقطعي للرأس على شكل عدسة مزدوجة التحدب.
- نزف تحت الجافية : يحدث بسبب حدوث تمزق في الأوردة Bridging veins في الفراغ تحت الجافية بين الأم الجافية والعنكبوتية في الدماغ.
- يظهر النزف بالتصوير المقطعي للرأس على شكل هلال.
- نزف تحت العنكبوتية : هو النزيف الذي يحدث بين الطبقة العنكبوتية وطبقة الأم الحنون المحيطة بالدماغ. ومثل نزيف داخل الأنسجة، فإن نزيف العنكبوتية ينتج من صدمة أو من تمزق الأوعية الدموية المتمددة، وقد يحدث بسبب تشوه في الأوردة والشرايين. يتجمع الدم في شقوق وأثلام الدماغ، أو في صهاريج الدماغ (يتجمع غالباً في صهريج فوق السرج التركي بسبب وجود الأوعية الدموية التابعة للدائرة الشريانية الدماغية "دائرة ويلس" ونقاط تفرعها في هذا الفراغ). من أبرز مظاهر نزف تحت العنكبوتية هو الحدوث المفاجئ لصداع شديد (thunderclap headache). ويعد هذا النزف خطير جداً ويتطلب تقييم طارئ من قسم الجراحة العصبية، وفي بعض الأحيان يتطلب التدخل العاجل.
Source: wikipedia.org