books electronic documentation at the point of clinical care
If you do not find what you're looking for, you can use more accurate words.
التوثيق الإلكتروني في نقطة الرعاية السريرية (Info)
هناك العديد من الوسائل الإلكترونية لتوثيق زيارات نقطة الرعاية السريرية. وفيما يلي ثلاثة حلول تكنولوجية ستتم مناقشتها فيما بعد، وهي: السجل الصحي الإلكتروني (EMR)، والإدخال الرقمي لتوجيهات الطبيب المعالج (CPOE)، والسجلات الصحية الإلكترونية عن طريق الهاتف المحمول (mEHR).
السجل الصحي الإلكتروني (EMR)
يحتوي أي سجل صحي إلكتروني (EMR) على التاريخ الطبي القديم والحالي للمريض. وتشتمل المعلومات الواردة في هذا الملف على التاريخ الطبي للمريض، وحساسيته لأدوية معينة، وحالات التطعيم، وصور الفحوص المعملية والتشخيصية، ومؤشراته الحيوية، والمعلومات الاجتماعية الأخرى الخاصة بالمريض. ويتيح هذا النوع من التوثيق الإلكتروني لمقدمي الرعاية الصحية إمكانية استخدام أدوات تدعمهم في اتخاذ قرارات بشأن المريض استنادًا إلى الأدلة، كما يمكنهم مشاركة الوثيقة عبر الإنترنت. علاوة على ذلك، يتم الاستعانة بنوعين من البرامج في السجل الصحي الإلكتروني وهما: برنامج إدارة الممارسات (practice management) وبرنامج السجل الصحي الإلكتروني (EMR clinical software). وبذلك، يمكن تسجيل كل من البيانات الإدارية والسريرية في السجل الصحي الإلكتروني.
الإدخالات الرقمية لتوجيهات الطبيب المعالج (CPOE)
يسمح الإدخال الرقمي لتوجيهات الطبيب المعالج لممارسي مهنة الطب بإدخال التوجيهات الطبية وخُطط علاج المرضى في نقطة الرعاية السريرية. كما أن نظام الإدخال الرقمي لتوجيهات الطبيب المعالج يتيح لممارسي الرعاية الصحية إمكانية استخدام أدوات داعمة للقرار من أجل الكشف عن الأخطاء في وصفات الدواء والابتعاد عن أنظمة العلاج غير المعترف بها والتي قد تتسبب في حدوث أضرار فادحة. وعلاوةً على ذلك، قد يتم اختيار الحلول الحسابية المضمنة للأشخاص حسب العمر والوزن للحصول على دعمٍ أكثر للتفاعل مع نقطة الرعاية السريرية. وبشكلٍ عام، تعمل هذه الأنظمة على التقليل من احتمالية وقوع الأخطاء التي تحدث نتيجة سوء خط الكتابة على الورق والأخطاء الكتابية.
السجلات الصحية الإلكترونية عن طريق الهاتف المحمول (mEHR)
تضمن الأجهزة واللوحات الإلكترونية المحمولة سهولة الوصول إلى السجل الصحي الإلكتروني أثناء عملية توثيق نقطة الرعاية السريرية. كما أن التقدم التكنولوجي لأجهزة المحمول مثل الهواتف التي تعمل بنظام أندرويد، وأجهزة آي فون، وأجهزة بلاك بيري واللوحات الإلكترونية المزودة بالشاشات التي تعمل باللمس يعمل على تسهيل استخدام الأطباء لهذه السجلات الإلكترونية وعلاوةً على ذلك، تدعم تطبيقات السجلات الصحية الإلكترونية عن طريق الهاتف المحمول احتياجات تسيير العمل؛ فبفضلها يتمكن الأطباء من تسجيل معلومات المريض بجانب سريره.
