books differential diagnosis of migraine

يستدعي التشخيص الدقيق لمرض الشقيقة ضرورة التمييز بين أعراض الأنواع المختلفة للصداع وأعراض الصداع النصفي، حيث تتميز نوبات الصداع الناتجة عن مرض الشقيقة أنها تستمر لفترات طويلة تتراوح بين ساعات إلى أيام، وبشكل عام فإنّ فترة غياب أعراض المرض أكثر من فترة ظهورها، ويصل معدل نوباته إلى مرة واحدة شهرياً، وأمّا بالنسبة لأنواع الصداع الأخرى، فيأتي بيانها وبيان الأعراض المرافقة لها بشيء من التفصيل أدناه:

• الصداع التوتري: (بالإنجليزية: Tension headache)، يُعدّ هذا النوع من الصداع الأكثر شيوعاً، وتظهر أعراضه على جانبي الرأس وليس في جهة واحدة كما هو الحال في الصداع النصفي، ويُسبّب الشعور بالضغط أو الشد في الرأس دون أن يُسبّب الشعور بنبض فيه، وتستمر أعراض نوباته لفترات تتراوح ما بين نصف ساعة إلى سبعة أيام، ومن الجدير بالذكر أنّ الألم المرافق لصداع التوتر لا يزداد سوءاً مع ممارسة الأنشطة اليومية، مثل: الانحناء أو صعود الدرج، وتتراوح شدته بين المتوسطة إلى الخفيفة، لذلك لا يعيق أداء الانشطة اليومية الاعتيادية، ومن الجدير بالذكر أنّ هذا النوع من الصداع لا يُرافقه رهاب الضوء، أو الصوت، أو الاستفراغ، أو الغثيان، ولا يؤثر في المصاب لمدة تتجاوز 15 يوماً في الشهر.
• الصداع الارتدادي: (بالإنجليزية: Rebound headache) يؤثر هذا النوع من الصداع في جانبي الرأس، وتزداد حدته بممارسة الأنشطة البدنية والإجهاد العقلي اليومي، ويتميز هذا النوع بحدوثه بشكل يومي أو شبه يومي، وقد يستقيظ المريض وهو يعاني من الصداع بالإضافة إلى الغثيان، والنسيان، والشعور بعدم الراحة، وقد يكون التوقف عن تناول بعض أنواع الأدوية، مثل مشتقات الإرغوت (بالإنجليزية: Ergot) والباربيتورات (بالإنجليزية: Barbiturate) والكودايين (بالإنجليزية: Codeine)، السبب الكامن وراء الإصابة بالصداع الارتدادي.
• الصداع العنقودي: (بالإنجليزية: Cluster headache) يتميز هذا النوع من الصداع بالشعور بألم شديد في جانب واحد من الرأس ويصفه المريض بأنه ألم حارق أو شبيه بطعن السكين، ويتمركز في محجر العين وما حولها، ويرافق هذا النوع من الصداع واحدة من الأعراض الآتية على الأقل: تعرق الوجه، وسيلان الدموع، وتضيق الحدقة، واحتقان الأنف، وتدلّي الجفن، وسيلان الأنف، وتتراوح مدة الإصابة به ما بين 15 دقيقة إلى ثلاث ساعات، وسُمّي بالصداع العنقودي لحدوثه عدّة مرات خلال اليوم ما بين مرةٍ واحدةٍ إلى ثماني مرات في اليوم خلال فترة الصداع التي قد تستمر من أسبوعين إلى ثلاثة أشهر، ومن الجدير بالذكر أنّ أعراض الصداع العنقودي قد تختفي لعدة أشهر أو سنوات قبل أن يتكرر ظهور النوبة مرة أخرى.
• الصداع المستمر اليومي الجديد: (بالإنجليزية: New daily persistent headaches) واختصاراً NDPH، وتظهر أعراض هذا النوع من الصداع على جانبي الرأس، وبشكل مفاجئ، ولا يستجيب للعديد من أنواع الأدوية، ومن الجدير بالذكر أن هذا النوع من الصداع لا يرتبط بأمراض اخرى.
• صداع الجيوب الأنفية: (بالإنجليزية: Sinus headaches) تتميز أعراض هذا النوع من الصداع بالشعور بألم عميق ومستمر في عظام الخد، أو الجبهة، أو الأنف، وتزداد حدة الألم عادة مع حركة الرأس المفاجئة أو الإجهاد، ويرافق هذا النوع من الصداع أعراض الجيوب الأنفية الحادة الأخرى، مثل: سيلان الأنف، والشعور بطعم غير مستساغ في الفم، واحتقان الأذنين، وتورم الوجه، والحمى.
• صداع الإفراط في تناول الدواء: (بالإنجليزية:Medication overuse headaches) يحدث هذا النوع من الصداع نتيجة الإفراط في استخدام المسكنات المتاحة التي لا تحتاج إلى وصفة طبية أو مسكنات الألم الموصوفة، مثل: المواد الأفيونية، والأقراص المنومة المهدئة لعلاج الصداع.

إنّ تسجيل الملاحظات اليومية المتعلقة بالصداع يساعد الطبيب على التشخيص بدقة أكثر، كما يساعد المصاب على التعرف على العوامل التي تحفز مرض الشقيقة وتسبب حدوثها إضافة إلى العلامات التحذيرية التي تسبق الصداع، وتقييم فعالية الدواء في السيطرة على الصداع، ومن الأمثلة على الملاحظات التي ينبغي أن تُدوّن: وقت ظهور الأعراض، وعدد مرات تكرارها، ومكان الشعور بالألم، ونوعية الألم؛ كالألم المصحوب بالخفقان، والأعراض الأخرى المصاحبة للصداع كحدوث مشاكل في الرؤية، وفترة استمرار نوبة الصداع، والأدوية التي تم استخدامها لعلاج الصداع، ومدى فعالية العلاج، بالإضافة إلى ذلك ينبغي تدوين ملاحظات أخرى؛ كوقت تناول الطعام، وأنواع الطعام المتناولة، والأدوية التي يتناولها المصاب لعلاج حالات مرضية أخرى، والفيتامينات أو المكملات الغذائية، وعدد ساعات النوم، والتمارين الرياضية التي يمارسها، والأنشطة الاجتماعية وأنشطة العمل، والعوامل الأخرى، مثل: العوامل الجوية، وتفاصيل الدورة الشهرية بالنسبة للنساء.