books central lines
If you do not find what you're looking for, you can use more accurate words.
الخطوط المركزية (Info)
تحتوي الخطوط الوريدية المركزية على قساطر تُدخل في الوريد وتُفرغ ضمن وريد مركزي كبير (وريد داخل الجذع)، عادةً الوريد الأجوف العلوي أو الوريد الأجوف السفلي أو الأذين الأيمن للقلب.
تشمل دواعي تفضيل الإعطاء عبر الخط الوريدي المركزي على الخط المحيطي الأكثر شيوعًا ضعف إمكانية الوصول إلى الخط الوريدي المحيطي. إحدى هذه الدواعي الشائعة هي حاجة المرضى إلى أدوية مسربة وريديًا على مدى فترة طويلة من الزمن، مثل إعطاء الصادات الحيوية على مدى أسابيع قليلة لعلاج التهاب العظم والنقي. إحدى الدواعي الأخرى هي إمكانية المواد المسربة أن تهيج بطانة الأوعية الدموية مثل حالة التغذية الكاملة بالحقن، إذ يمكن أن يؤدي محتواها العالي من الغلوكوز إلى تلف الأوعية الدموية، وبعض نظم العلاج الكيميائي. يكون التلف أقل في الأوعية الدموية لأن الأوردة المركزية لها قطر أكبر من الأوردة المحيطية، ويكون تدفق الدم فيها أسرع. عادةً ما تُحقن رافعات التوتر الوعائي (مثل نورإبينفرين، وفازوبرسين، وإبينيفرين، وفينيليفرين، وغيرها) عبر الخطوط مركزية لتقليل خطر حدوث تسرب.
من المزايا الأخرى إمكانية إعطاء العديد من الأدوية في وقت واحد، حتى لو لم تكن متوافقة كيميائيًا ضمن أنبوب واحد حيث توجد مساحة لعدة حجرات متوازية (لمعة) داخل القسطر. يُعتقد عمومًا أنه يمكن دفع السائل بشكل أسرع من خلال الخط المركزي؛ ومع ذلك، غالبًا ما يكون قطر كل تجويف أصغر من قطر قنية محيطية ذات سعة كبيرة. يمكن لمقدمي الرعاية أيضًا قياس الضغط الوريدي المركزي والمتغيرات الفزيولوجية الأخرى ضمن الخط المركزي. تكون هذه الخطوط أيضًا أطول، وكما يتضح من قانون بوازوي، تتطلب ضغطًا أعلى لتحقيق التدفق نفسه، وتكون جميع المتغيرات الأخرى متكافئة.
تحمل الخطوط الوريدية المركزية مخاطر النزيف والعدوى والغرغرينا وتشكل صمة خثارية وصمة غازية. غالبًا ما يصعب إدخالها بشكل صحيح إذ لا تكون الأوردة مجسوسة عادةً وتعتمد على طبيب متمرس يعرف العلامات المناسبة و/أو يستخدم مسبار الأمواج فوق الصوتية لتحديد موقع الوريد ودخوله بشكل آمن. تكون البنى المحيطة مثل غشاء الجنب والشريان السباتي معرضة أيضًا لخطر التلف مع احتمالية حدوث استرواح الصدر أو حتى إدخال القنية في الشريان.
هناك عدة أنواع من الطرق الوريدية المركزية، اعتمادًا على الطريق الذي يسلكه القسطر من خارج الجسم إلى الوريد.
