books catheterization procedures
If you do not find what you're looking for, you can use more accurate words.
إجراءات باستخدام القثطرة (Info)
يمكن استخدام تقنيات استئصال مختلفة بمساعدة القثطرة وتندرج هذه الإجراءات عمومًا في فئتين: (1) الإجراءات الباردة ويستخدم فيها تبريد الأنسجة لعلاج اللانظميات القلبية، و(2) الإجراءات الحارة وتستخدم فيها درجات حرارة عالية للتأثير على الأنسجة الموصلة غير الطبيعية في القلب.
تُستخدم درجات الحرارة المنخفضة في الاستئصال القري لتهدئة أو تجميد الخلايا التي توصل النظم القلبي غير الطبيعي. تزيل القثطرة الحرارة من الأنسجة لتبريدها إلى درجات منخفضة تصل إلى -75 درجة مئوية. يسبب هذا تندبًا موضعيًا في النسيج القلبي يقطع مسارات التوصيل غير المرغوب فيها.
تُعد هذه التقنية علاجًا حديثًا للتسرع القلبي فوق البطيني الذي يشمل العقدة الأذينية البطينية مباشرة. التسرع القلبي فوق البطيني الذي يشمل العقدة الأذينية البطينية مضاد استطباب للاستئصال الراديوي بسبب خطر تأذي العقدة الأذينية البطينية، ما يجعل المرضى بحاجة إلى استخدام جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم (ناظم الخطا القلبي). بالاستئصال القري، يمكن تعيين مناطق الأنسجة المراد معالجتها، وتحديدها بالتبريد المحدود والعكوس (حتى درجة -10 مئوية) إذا كانت النتيجة غير مرغوبة، تُمكن تدفئة الأنسجة مجددًا دون حصول تلف دائم. بالمقابل، يُستأصل النسيج بشكل دائم عند تجميده إلى درجة حرارة منخفضة (-73 درجة مئوية مثلًا).
أحدثت هذه التقنيات ثورة في علاج اللانظميات القلبية التسارعية الناتجة عن إعادة الدخول بالعقدة الأذينية البطينية وغيرها من اللانظميات التسارعية الناتجة عن العقدة الأذينية البطينية. إذ أعطت فرصة علاج للأشخاص الذين لا يمكن إجراء الاستئصال الراديوي لهم. طُورت هذه التقنية في معهد مونتريال للقلب في أواخر التسعينيات. طُبقت بنجاح في أوروبا في عام 2001، وفي الولايات المتحدة في عام 2004 بعد «التجربة الثلجية».
في عام 2004، أصبحت هذه التقنية رائدة في الغرب الأوسط للولايات المتحدة في مستشفى ميامي فالي في دايتون بأوهايو على يد الطبيب مارك كريبس، والممرضَين ماثيو هوسكينز وكين بيترمان. نجح خبراء الفيزيولوجيا الكهربائية هؤلاء في علاج أول 12 مرشحًا للعلاج في منشأتهم.
الاستئصال القري لعلاج اللانظميات التسارعية الناتجة عن إعادة الدخول في العقدة الجيبية الأذينية وغيرها من اللانظميات القلبية هو تقنية تتصف ببعض العيوب. خلصت دراسة حديثة إلى أن مدة إجراء الاستئصال القري أعلى قليلاً في المتوسط مقارنةً بمدة الإجراء التقليدي الذي يستخدم الترددات الراديوية (المعتمد على الحرارة). كان معدل فشل المعدات باستخدام هذه التقنية أعلى. أخيرًا، على الرغم من أن معدل نجاح هذه التقنية على المدى القريب يماثل العلاج الراديوي، يبدو أن معدل النكس في الاستئصال القري أعلى بكثير على المدى الطويل.
