كتب التكهن بالمردود العلاجي للمرض
اذا لم تجد ما تبحث عنه يمكنك استخدام كلمات أكثر دقة.
التكهن بالمردود العلاجي للمرض (معلومة)
سوف تؤدي إصابة الأطفال بالفيروسات التورامية إلى عدوى كلوية كامنة وظهائر الجهاز البولي. ويرتبط التنسخ في الظهارة البولية الكلوية بتغيرات الاعتلال الخلوي الفيروسي مثل المشتملات النووية وخلايا الطعم. وخلال الفترة من 2005 إلى 2009، تم إجراء تحليل البول الخلوي لدى 154 عينة (94 ذكرًا و 60 أنثى) من مرضى خضعوا لزراعة الكلى (n = 19)، وزراعة الكلى والبنكرياس في وقت واحد (SPKT) (n = 9) وزراعة الكلى والكبد في وقت واحد (n = 2). وتم تحليل عينات البول شهريًا عقب عملية الزرع وفقًا للبروتوكول. وتم تقييم الفترة من عملية الزرع إلى أول ظهور لخلايا الطعم في البول وفترة استمرار خلايا الطعم في البول.
وتم تحديد وجود خلايا الطعم (<10 and> 10 خلايا طعم) وخلايا الدم الحمراء (<20 E, 20-100 E and> 100 E) لكل لطخة سيتوسبين بشكل شبه كمي، جنبًا إلى جنب مع تحليل الخلايا الالتهابية (الخلايا المحببة العدلية) والفطريات. بالنسبة للمرضى الذين يتم العثور على خلايا الطعم لديهم، تم حساب حساسيتهم والقيمة التنبؤية السلبية والإيجابية لفيروس اعتلال الكلى BK. وتم تقدير ارتباط معلمات الدراسة عن طريق استخدام اختبار كروسكال-واليس (Kruskal-Wallis) (STATISTICA 7.1, StatSoft Inc., Tulsa, USA).
وتم العثور على خلايا الطعم لدى 30 مريضًا (20 ذكرًا و10 إناث) ومتوسط العمر هو 40 (من 16 إلى 69) عامًا بمتوسط يومي 115 (من 5 إلى 747 يومًا) بعد عملية الزرع، في حين أنه تم تسجيل وجودها لمدة يبلغ متوسطها 141 (المدى من 77 إلى 771) يومًا. وأسفر التلوين الكيميائي الهيستولوجي المناعي لعينة خزعة الكلى الخاصة بالفيروسة التورامية (SV40 large T-antigen) عن رد فعل إيجابي 2/30 (7%) من المرضى. وكانت بيلة الكريات الحمر موجودة في 29/30 من المرضى ممن لديهم خلايا الطعم. وتراوح عدد خلايا الطعم لكل لطخة سيتوسبين بأقل من 10 في 25/30 من المرضى، في حين تم تسجيل أكثر من 10 خلايا طعم لكل لطخة سيتوسبين في 5/30 من المرضى. وأنتجت الكيمياء الهيستولوجية المناعية نتيجة إيجابية لفيروس BK لدى مريض واحد خضع لزراعة الكلى والبنكرياس في وقت واحد وزراعة الكلى والكبد في وقت واحد، وهو ما كان يُعتبر أكثر شيوعًا إحصائيًا مقارنة بالمرضى الذين خضعوا لزراعة الكلى وحدها (p = 0.0244). وكانت النتيجة الإيجابية للكيمياء الهيستولوجية المناعية الخاصة بفيروس BK أكبر في الحالات التي لديها أكثر من 10 خلايا طعم تم اكتشافها في لطخة سيتوسبين (p = 0.013). في حالة اعتلال الكلية بفيروس BK، أظهر وجود خلايا طعم بولية حساسية بنسبة 100% ونوعية بنسبة 84% وقيمة تنبؤية سلبية بنسبة 100% وقيمة تنبؤية إيجابية بنسبة 6%. ويظل اعتلال الكلية بفيروس BK من أهم مضاعفات ما بعد عملية الزرع.
