كتب الأهمية الإكلنيكية
اذا لم تجد ما تبحث عنه يمكنك استخدام كلمات أكثر دقة.
الأهمية الإكلنيكية (معلومة)
عند تنبيب المريض تحت التخدير العام قبل الجراحة، يقوم طبيب التخدير بالضغط على الغضروف الحلقي لضغط المريء خلفه؛ وذلك لمنع حدوث الارتجاع المعوي، ويعرف ذلك باسم مناورة سيليك. وعادة ما يتم تطبيق هذه المناورة فقط خلال تقنية التنبيب السريع، وهي تقنية تحريضية محفوظة لأولئك المعرضين لخطر الشفط بنسبة كبيرة.
واعتُبِرت مناورة سيليك أساس الرعاية خلال الحث التسلسلي السريع أو التنبيب السريع لسنوات عديدة. وما زالت جمعية القلب الأمريكية تدافع عن استخدام الضغط الحلقي أثناء الإنعاش باستخدام قناع الحقيبة الصمامي، وخلال التنبيب الرغامي الفموي الطارئ. ومع ذلك، فإن الأبحاث الحديثة تشير بشكل متزايد إلى أن ضغط الغضروف الحلقي قد لا يكون مفيدا كما كان يُعتقد من قبل. وكانت المقالة الأولية من قِبَل سيليك مبنية على حجم صغير من العينة في وقت كانت فيه الحجم المدي العالي، وتوجيه الرأس للأسفل، والتخدير بالباربيتوريت هو الأساس.
غالبا ما يتم تطبيق ضغط الغضروف الحلقي بشكل غير صحيح. وقد يغير الضغط مكان المريء في كثير من الأحيان بدلاً من ضغطه كما وصفه سيليك، أظهرت العديد من الدراسات درجة ما من انضغاط مزمار الحنجرة، وانخفاض الحجم المدي، وزيادة ضغوط الذروة. واستنادا إلى الأدبيات الحالية، فإن التوصية الواسعة الانتشار بتطبيق تلك المناورة خلال كل عملية تنبيب متسلسل سريع يتم التخلي عنها سريعا.
قد يسبب الارتجاع المعدي شفط رئوي بسبب التخدير العام، الذي يمكن أن يسبب استرخاء العضلة العاصرة المعوية، مما يسمح لمحتويات المعدة بالارتفاع من خلال المريء إلى القصبة الهوائية.
يمكن إجراء استئصال الغضروف الحلقي في أي جزء منه أو كله، ويتم ذلك عادة لتخفيف الانسداد داخل القصبة الهوائية.
ويمكن رؤية كسور الغضروف الحلقي بعد الخنق اليدوي.
