books المخازن فى الادارة

تخزين الدم الروتيني

هو 42 يوما أو 6 أسابيع لتخزين خلايا الدم الحمراء المحفوظه، ينطوي على التبريد لكن عادة لا يجمد. كان هناك زيادة جدل حول ما إذا كان سن وحدة منتج معين هو عامل في فعالية النقل، وتحديدا حول ما إذا كان الدم "الأقدم" يزيد مخاطر حدوث مضاعفات بطريقة مباشرة أو غير مباشرة. لم تكن الدراسات ثابتة على الإجابة عن هذا السؤال، مع بعض تبين أن الدم الأقدم هو في الواقع أقل فعالية ولكن مع الآخرين تبين أنه لا يوجد مثل هذا الاختلاف. ومع ذلك، لا يزال وقت تخزين الطريقة الوحيدة المتاحة لتقدير وضع الجودة أو خسارة، نهج الأول للداخل -الأول للخارج إدارة المخزون هو المعيار في الوقت الحاضر. كما أنه من المهم أن نرى أن هناك تفاوتا كبيرا في نتائج التخزين في مختلف الجهات المانحة، والتي مجتمعة مع محدودية اختبار الجودة المتاحة، يفرض تحديات على الأطباء والمنظمين اللذين يسعون إلى مؤشرات جودة موثوق بها لمنتجات الدم وأنظمة التخزين. نقل الصفائح الدموية هي نسبيا عددا أقل بكثير، ولكنها تعرض قضايا تخزين / إدارة فريدة. قد يتم تخزين الصفائح الدموية فقط لمدة 7 أيام, يرجع ذلك بشكل كبير إلى إمكانات أكبر من أجل التلوث، الذي بدوره يرجع بشكل كبير إلى درجة حرارة التخزين الأعلى.

ضرر تخزين كريات الدم الحمراء نقل فعالية الغير كافية يمكن أن تنتج عن وحدات منتجة دموية تالفة من قبل ما يسمى ضرر التخزين وهي مجموعة من التغيرات الحيوية والنشاط الحيوي التي تحدث أثناء التخزين. مع الخلايا الحمراء، يمكن أن يقلل الصلاحية والقدرة على أوكسجنة الأنسجة. ورغم أن بعض التغيرات البيوكيميائية يمكن ان ترجع بعد نقل الدم, التغييرات النشاط الحيوي هي أقل من ذلك, ومنتجات التجديد ليست قادرة بعد على عكس هذه الظاهرة على نحو كاف. التدابير التنظيمية المعمول بها للحد من ضرر تخزين كريات الدم الحمراء، ما في ذلك زيادة حياتها في الجسم الحي(حاليا 42 ساعة), الحد الأقصى لانحلال الدم التلقائي(حاليا 1% في الولايات المتحدة), و الحد الأدنى للبقاء بالجسم بعد نقل الدم(حاليا 75% بعد 24 ساعة). ومع ذلك، كل من هذه المعايير يتم تطبيقها بطريقة عالمية التي لا تراعي الفروق بين وحدات المنتجات؛ على سبيل المثال، تم اختبار مرحلة ما بعد نقل كريات الدم الحمراء، للبقاء في الجسم الحي على عينة من المتطوعين الأصحاء، ثم يفترض الامتثال لجميع الوحدات كريات الدم الحمراء استنادا إلى معايير المعالجة العالمية.(وبالتأكيد، بقاء كريات الدم الحمراء لا يضمن كفاءة، انما هو شرط ضروري لوظيفة الخلية، وبالتالي بمثابة وكيل التنظيمي). وتختلف الآراء "لأفضل" طريقة لتحديد فعالية النقل في المريض في الجسم الحي. بشكل عام، لا يوجد حتى الآن أي اختبارات في المختبر لتقييم تدهور نوعية أو الحفاظ على وحدات معينة من منتجات الدم ( كريات الدم الحمراء)قبل النقل، على الرغم من وجود استكشاف للتجارب ذات الصلة المحتملة بناء على خصائص غشاء كريات الدم الحمراء القابلة على تغيير شكلها. هشاشة كرات الدم الحمراء (الميكانيكية). وقد اعتمد كثير من الأطباء ما يسمى "البروتوكول التقييدي" حيث يقام النقل إلى أدنى حد ممكن - ويرجع ذلك جزئيا إلى الشكوك المحيطة بأضرار التخزين، بالإضافة إلى التكاليف العالية جدا المباشرة وغير المباشرة للنقل، جنبا إلى جنب مع وجهة نظر متزايدة على أن العديد من عمليات النقل لا تصلح أو استخدام العديد من وحدات كريات الدم الحمراء

ضرر تخزين الصفائح الدموية

ضرر تخزين الصفائح الدموية ظاهرة مختلفة تماما عن ضرر تخزين كريات الدم الحمراء، يرجع ذلك إلى حد كبير إلى وظائف مختلفة من المنتجات ومقاصد نقل منها، جنبا إلى جنب مع قضايا المعالجة المختلفة واعتبارات إدارة المخزون.

جرد الممارسات البديلة

مع الرغم من أن كما لاحظ نهج المخزون إدارة الابتدائية للحد من انتهاء الصلاحية المنتج، هناك بعض الانحرافات عن هذه السياسة - سواء في الممارسة الحالية وكذلك قيد البحث. على سبيل المثال، تبديل الدم من كريات الدم الحمراء في حديثي الولادة ويدعو لاستخدام منتجات الدم التي هي قبل خمسة أيام أو أقل، إلى "ضمان" وظيفة الخلية المثلى. كما أن بعض مستشفى مصارف الدم محاولتهم لتلبية طلبات الأطباء لتقديم كريات دم صغيرة العمر لأنواع معينة من المرضى( مثل جراحة القلب). في الآونة الأخيرة، يجري استكشاف نهج جديدة لاستكمال أو استبدال واحد وهو تحقيق التوازن بين الرغبة في خفض متوسط عمر المنتج (في النقل) مع ضرورة الحفاظ على توافر ما يكفي من المنتجات الغير منتهية مدتها، مما يؤدي إلى مزيج الاستراتيجي ل أول- للداخل-أول-للخارج مع أخر-للداخل-أول-للخارج.

التخزين على المدى الطويل

على المدى الطويل" تخزين جميع المنتجات الدم غير شائع نسبيا"، بالمقارنة مع تخزين الروتيني / المدى القصير. يتم حفظ وحدات دم لخلايا دم حمراء نادرة بالتبريد لمدة تصل إلى عشر سنوات. يتم تحضين الخلايا في محلول الجلسرين الذي يعمل بمثابة "مضاد"داخل الخلايا. ثم توضع الوحدات في حاويات معقمة خاصة في الثلاجة على درجة حرارة باردة جدا. درجة الحرارة الدقيقة تعتمد على تركيز الجلسرين.