هنالك ثلاثة أسباب رئيسة للصداع المرافق لحدوث السكتة :
- السكتة النزفية، وذلك بسبب الارتفاع المفاجيء للضغط داخل القحف بسبب النزف، مما يؤدي لانضغاط البنی الألية
- تسلخ الشريان السباتي الباطن أو الفقري (وهو أحد أسباب السكتة كما ذكرنا سابقا )، ويترافق ذلك بصداع والم في الرقبة
- السكتة الإقفارية كبيرة الحجم، ويحدث الصداع في هذه الحالة بعد يومين على الأقل ويعود ذلك لتشكل الوذمة المرافقة لهذه السكتة كبيرة الحجم .