books treatments throughout history

في بدايات القرن العشرين- مع غياب العلاجات المؤكدة- عدد من العلاجات الغريبة وغير المؤكدة تم اقتراحها. جون هيفين ايمرسن كتب دراسة عن وباء شلل الأطفال في نيويورك عام 1916  أقترح فيها علاجاً, فكتب:

بعد وباء 1916, وبعد نجاح ملموس لعلاج مرضى فيروس شلل الأطفال، الباحثون حاولوا جاهدين لإيجاد علاج أفضل للمرض. بين 1916 وبداية الخمسينات من القرن التاسع عشر، تم العثور على العديد من العلاجات من أجل منع التشوهات مثل المعالجات المائية والكهربائية. في عام 1935, كلاوس جنجبلت صرح أن العلاج بفيتامين د قللت من التشوهات عند القرود. بالرغم من العديد من التجارب التي قام بها ألبرت سابين وجنجبلت نفسه، لم تكن تلك التجارب قادرة أن تثبت النتائج التي وعدوا بها. لاحقاً, نشر فريد كلينر تجاربه السريرية التي قام بها بتجربة فيتامين د لعلاج مرض بوليو, مع ذلك، لم تتلقى تجاربه السريرية نتائج إيجابية ولم تظهر تجارب سريرية أخرى منذ ذلك الحين.

 العلاجات الجراحية كجراحة تطعيم العصب، وإطالة الوتر، ونقل الوتر، وإطالة واستئصال الأطراف، كانت تستخدم بشكل واسع ذلك هذا الوقت. المرضى الذين يعانون من بقايا الشلل كانوا يعالجون باستخدام الدعامات وتم تعليمهم كيفية تعويض خسارة وظائف الجسم بمساعدة العكازات، المسماك, والكراسي المتحركة. استخدام الأجهزة، كالدعامات القاسية، اسطوانات الجسم، تميل إلى إحداث ضمور بالعضلات نظراً لأنها تحصر حركة مستخدمها وتحد منها كانت تعتبر من العلاجات ذات الفاعلية. التدليك والتمارين الحركية كانت أيضا تستخدم لعلاج ضحايا شلل الأطفال. معظم هذه العلاجات أثبتت أن لها فعالية -وإن كانت بسيطة- تستحق أن تذكر. لكن ظهرت عدة علاجات إجرائية فعالة لمرض شلل الأطفال هذه العقود ومنها الرئة الحديدية، مصل الأجسام الضادة لمكافحة شلل الأطفال، ونظام علاجي طُوّر بواسطة الأخت اليزابيث كيني.

الرئة الحديدية: 

أول رئة حديدية استخدمت لعلاج المصابين بشلل الأطفال اختُرعت بواسطة فيليب درينكر، لويس اغاسيز شاو، وجيمس ويلسون في جامعة هارفارد وتم تجربتها عمليًّا في 12 أكتوبر 1928 في مستشفى للأطفال في بوسطن. الرئة الحديدية الأصلية لدرينكر كانت تُشغَّل بواسطة محرك كهربائي متصل بمكنستين كهربائيتين، وتمل بواسطة اعتمادًا على التغير في الضغط داخل الآلة. عندما ينخفض الضغط، ينبسط تجويف الصدر محاولةً لملء الفراغ الجزئي، أما عندما يرتفع الضغط فإن التجويف الصدري ينقبض. هذا الانبساط والانقباض -أو التوسع والتضيق- يحاكي التنفس الطبيعي الفسيولوجي الذي يتنفسه الإنسان الطبيعي. التصميم الخارجي قد حُسِّن فينا بعد عن طريف منفاخ يعلق مباشرة على الجهاز وقد قام جون هافن إيمرسون بتعديل التصميم ليجعل الإنتاج أقل تكلفة. كانت الرئة الحديدة لإيمرسون تُنتج حتى عام 1970. هناك وسائل تنفسية أخرى - مثل السرير الهزاز- كانت تستخدم مع المرضى الذي يعانون من صعوبات تنفسية أقل. 

خلال أوبئة شلل الأطفال، أنقذت الرئة الحديدة حياة الآلاف من المرضى. لكن الرئة الحديدة كانت كبيرة جدا، مرهقة، ومكلفة كثيرًا. في عام 1930 كلفت رئة حديدية ما يقارب 1500 دولار - تقريبا كسعر منزل متوسط-. تكلفة تشغيل الآلة كانت أيضًا مرهقة وكبيرة جدًا، كما كان المرضى يُغطون في الغرف المعدنية لشهور، سنوات، وأحيانا مدى الحياة.حتى مع وجود الرئة الحديدية، تجاوز معدل الوفيات لمرضى شلل الأطفال 90٪.

هذه السلبيات أدت إلى صناعة وتطوير العديد من مراوح التهوية ذات الضغط الموجب واستخدام وسائل التهوية الموجبة الضغط بواسطة القصبة الهوائية ( .( tracheostomy المراوح الهوائية الموجبة الضغط خفضت معدل الوفيات لمرضى شلل لأطفال من 90٪ إلى 20٪. خلال وباء كوبنهاغن في عام 1952 عدد كبير من المرضى كان يتم تهويتهم بواسطة اليد عن طريق طلاب الطب وأشخاص آخرين، لأن عدد المرضى كان كبير مقارنةً بعدد المراوح الهوائية الذي كان موجود.

العلاج المناعي السلبي

في عام 1950 قام ويليام هامون من جامعة بيتسبرغ بعزل مصل، يحتوي على أجسام مضادة ضد فيروس شلل الأطفال، عن دم المرضى الذين نجوا من فيروس شلل الأطفال. علِم هامون أن المصل سيحد من انتشار فيروس شلل الأطفال وسيخفف من شدة المرض عند المرضى المصابين به. بين سبتمبر 1951 ويوليو 1952 شارك 55000 طفل مصاب في تجربة سريرية لمصل مضاد شلل الأطفال. نتائج التجربة كانت مُبشرة وتبعث الأمل، أظهر المصل تأثيره بنسبة 80٪ في الحد من تطور شلل الأطفال، وأظهر أيضا أن حمايته تستمر لمدة 5 أسابيع إذا ما أُعطي المصل تحت مراقبة وحذر شديدين. وأيضًا شوهد أن المصل يقلل من خطورة المرض عند المرضى الذين تطور لديهم المرض.

الاستخدام الواسع النطاق لمصل الأجسام المضادة بهدف منع تفشي فيروس شلل الأطفال وعلاجه كان له العديد من السلبيات، مثل المشاهدات التي استُنتج منها أن المناعة التي تتم اعتمادًا على المصل لا تدوم طويلًا، والحماية التي توفرها الأجسام المضادة كانت غير تامة وغير مثالية. إلا أنه بالرغم من ذلك، كان إعادة الحقن أمرًا مطلوبًا عندما يتفشى الوباء، ، والزمن الذي يستغرقه الوباء المتفشي حتى ينتهي كانت غير معلومة، فلا أحد يعلم متى سيتوقف الوباء أو متى سيموت. مصل الأجسام المضادة قد تم التعامل معه على نحو واسع، ولكن الحصول على المصل كان أمرًا مكلفًا ماديًّا ويستغرق الكثير من الوقت، ولقد أدى تركيز المجتمع الطبي مؤخرا ألى العديد من التطورات والتحسينات للقاح شلل الأطفال.

نظام كيني

الإدارة المبكرة للتمارين على العضلات المشلولة تشدد احتياج باقي العضلات المتأثرة وتشير إلى أن وضع الجبائر سيمنع تيبس العضلات، الأوتار، الأربطة أو البشرة والذي قد يؤدي إلى صعوبة أداء الحركات العادية. العديد من مرضى شلل الأطفال يستلقون ويغطون أجسادهم بغطاء من الجص ويبقون عدة أشهر في كل مرة، وكثيرًا ما أدى هذا البقاء لفترات طويلة إلى ضمور للعضلات سواء المتضررة وغير المتضررة.

في عام 1940 انتقلت الممرضة الأسترالية: اليزابيث كيني إلى جنوب أمريكا وتحدت هذا النهج للعلاج. في علاج حالات شلل الأطفال في المناطق الريفية في أستراليا بين عامي 1928 و 1940، وضعت كيني شكلا من أشكال العلاج الطبيعي - بدلا من شل حركة الأطراف المتضررة - التي تهدف لتخفيف الألم والتشنجات لمرضى شلل الأطفال من خلال استخدام الحرارة (الحزم الرطبة الساخنة) لتقليل أضرار العضلات، دعت للتمارين والنشاطات المبكرة وذلك لتحقيق أقصى قدر من قوة الألياف العضلية وتعزيز وظائف المرونة العصبية للخلايا العصبية المتبقية التي لم يتم قتلها من قبل الفايروس. لاحقا استقرت الأخت كيني في ولاية مينيسوتا حيث أسست معهد الأخت كيني لإعادة التأهيل، بداية بحملة صليبية على نطاق العالم لمناصرة نظامها في العلاج. ببطء، فازت أفكار كيني، وبحلول منتصف قرن العشرينات كانت السمة المميزة لعلاج مرض شلل الأطفال. بالتركيبية العلاجية للأدوية المضادة للتشنج التي تحد من التقلصات العضلية، علاج كيني لا زال يستخدم في علاج مرضى شلل الأطفال.