books lymphoma in dogs

يعد سرطان الغدد الليمفاوية أحد أكثر الأورام الخبيثة شيوعًا في الكلاب. سبب هذا السرطان وراثي ولكن هناك أيضًا عوامل بيئية مشتبهة، أثبتت إحدى الدراسات زيادة خطر الإصابة مع ستخدام مبيدات الأعشاب 2،4-D . لم يتم تأكيد هذا الخطر في أي دراسة أخرى.

تشمل السلالات التي تتأثر بشكل شائع البوكسر و الكلب الاسكتلندي و الأرديل و التشاو تشاو و الراعي الألماني و البطباط و البلدوغ و البيغل و الروت فايلر و المسترد الذهبي . المسترد الذهبي عرضة بشكل خاص لتطور سرطان الغدد الليمفاوية مع خطر دائم بنسبة 1/ 8.

تصنيف

يصنف السرطان إلى نوعين، منخفض وعالي الدرجة. يعتمد التصنيف أيضًا على الموقع. أنواع المواقع الأربعة متعددة المراكز، المنصف، والجهاز الهضمي وخارجي (تشمل الكلى والجهاز العصبي المركزي والجلد والقلب والعين).

تم العثور على سرطان الغدد الليمفاوية متعددة المراكز وهو النوع الأكثر شيوعًا (بنسبة تزيد عن 80 في المائة)، في العقد الليمفاوية مع أو بدون تدخل في الكبد أو الطحال أو نخاع العظام.

يحدث سرطان الغدد الليمفاوية المنصفية في العقد الليمفاوية في الصدر وربما الغدة الصعترية.

يحدث سرطان الغدد الليمفاوية المعوية كورم انفرادي أو غزو منتشر للمعدة أو الأمعاء مع أو بدون إصابة العقد الليمفاوية المحيطة أو الكبد أو الطحال.

يعتمد التصنيف أيضًا على مشاركة الخلايا الليمفاوية البائية أو الخلايا الليمفاوية التائية. ما يقرب من 70 في المئة من سرطان الغدد الليمفاوية من الخلايا البائية. يمكن تصنيف الأورام اللمفاوية الجلدية على أنها ظهارية (تتوافق بشكل وثيق مع البشرة ) أو غير ظهارية. عادة ما يكون الشكل الظهاري من أصل الخلايا التائية ويسمى أيضًا الفطريات الفطارية . عادة ما يكون الشكل غير الظهاري من أصل الخلية البائية.

العلامات والأعراض

تشمل العلامات والأعراض العامة الاكتئاب والحمى وفقدان الوزن وفقدان الشهية وفقدان الشعر أو الفراء والقيء. يعد سرطان الغدد الليمفاوية أكثر الأسباب السرطانية شيوعًا لفرط كالسيوم الدم (ارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم) لدى الكلاب. يمكن أن يؤدي إلى العلامات والأعراض المذكورة أعلاه بالإضافة إلى زيادة شرب الماء وزيادة التبول وعدم انتظام ضربات القلب. يحدث فرط كالسيوم الدم في هذه الحالات بسبب إفراز بروتين مرتبط بهرمون الغدة الدرقية .

تظهر الليمفوما متعددة المراكز على شكل تضخم غير مؤلم في العقد الليمفاوية الطرفية. يظهر هذا في مناطق مثل تحت الفك، والإبطين، والفخذ، وخلف الركبتين. يؤدي تضخم الكبد والطحال إلى انتفاخ البطن. يمكن أن يتسبب ورم الغدد اللمفاوية المنصفية إلى تجمع السوائل حول الرئتين، مما يؤدي إلى السعال وصعوبة التنفس. يرتبط فرط كالسيوم الدم بشكل شائع بهذا النوع.

يتسبب سرطان الغدد الليمفاوية المعوية في القيء والإسهال والتغوط الأسود (الدم المهضوم في البراز). يمكن أن يؤدي أيضًا إلى مستويات منخفضة من الألبومين في الدم وفرط كالسيوم الدم.

ورم الغدد اللمفاوية في الجلد أمر غير شائع. عادة ما يظهر الشكل الظهاري كالتهاب حكة في الجلد يتطور إلى عقيدات ولويحات. يمكن أن يكون للشكل غير الظهاري مجموعة متنوعة من المظاهر من كتلة واحدة إلى مناطق كبيرة من الجلد المتقرح وغير المتصلب. يجب التفريق بين الشكل الظهاري وأشكال مماثلة مثل الفقاع الشائع ، الفقاع الفقاعي ، والذئبة الحمامية .

تعتمد علامات ورم الغدد الليمفاوية في أماكن أخرى على الموقع. يمكن أن يتسبب تورم الجهاز العصبي المركزي في حدوث نوبات أو شلل . إصابة العين تظهر في 20 إلى 25 بالمائة من الحالات يمكن أن تؤدي إلى الزرق والتهاب العنبية والنزيف داخل العين وانفصال الشبكية والعمى. يسبب سرطان الغدد الليمفاوية في نخاع العظام فقر الدم وانخفاض عدد الصفائح الدموية وانخفاض عدد خلايا الدم البيضاء .

التشخيص

تؤكد خزعة العقد أو الأعضاء الليمفاوية المصابة التشخيص، يمكن للشفط بإبرة للعقدة الليمفاوية المصابة أن يزيد من الشك في المرض. تكشف الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية وخزعة نخاع العظام عن أماكن أخرى من السرطان.

هناك الآن مجموعة من اختبارات الدم التي يمكن استخدامها للمساعدة في تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية. يكتشف قياس التدفق الخلوي الأجسام المضادة المرتبطة بمستضدات سطح الورم في عينات السوائل أو معلقات الخلية. تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) لإعادة ترتيب مستقبلات المستضد (PARR) يحدد خلايا الورم المنتشرة بناءً على التسلسلات الجينية الفريدة. يقيس اختبار الدم الليمفاوي للكلبيات (cLBT) مؤشرات حيوية متعددة منتشرة ويستخدم خوارزمية معقدة لتشخيص سرطان الغدد الليمفاوية. يستخدم هذا الاختبار بروتينات المرحلة الحادة (بروتين البروتين المتفاعل c وهابتوغلوبين ). بالاشتراك مع الأعراض السريرية الأساسية، فإنه يعطي في التشخيص التفريقي حساسية 83.5٪ ونوعية 77٪. لوحة سرطان الكلاب TK هي مؤشر على أمراض الأورام العامة. مرحلة المرض مهمة للعلاج والتشخيص. وقد ثبت أيضًا أن بعض اختبارات الدم تنبؤية.

مرحلة المرض مهمة للعلاج والتشخيص .

• المرحلة الأولى - عقدة ليمفاوية واحدة فقط أو أنسجة ليمفاوية في عضو واحد معني.
• المرحلة الثانية - العقد الليمفاوية في منطقة واحدة فقط من الجسم المعنية.
• المرحلة الثالثة - إصابة معممة للعقد الليمفاوية.
• المرحلة الرابعة - أي مما سبق مع إصابة الكبد أو الطحال.
• المرحلة الخامسة - أي مما سبق مع مشاركة الدم أو النخاع العظمي.

تنقسم كل مرحلة إلى المرحلة الفرعية أ أي أولئك الذين ليس لديهم أعراض نظامية؛ أو تحت المرحلة الفرعية ب أي أولئك الذين يعانون من أعراض نظامية مثل الحمى وفقدان الشهية وفقدان الوزن والتعب.

العلاج

نظرًا لارتفاع مخاطر تكرار الإصابة بالمرض والمشكلات التي تتبع ذلك، فإن المراقبة الدقيقة للكلاب التي تخضع للعلاج الكيميائي مهمة. وينطبق الشيء نفسه على الكلاب التي شفيت وتوقفت عن العلاج.

عادة ما يتم رصد المرض وشفاء/ إنتكاس عن طريق ملامسة العقد الليمفاوية الطرفية. يكشف هذا الإجراء عن تغيرات كبيرة في العقد الليمفاوية الطرفية. بعض اختبارات الدم المستخدمة في تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية تقدم أيضًا موضوعية أكبر وتوفر تحذيرًا مبكرًا لإنتكاس الحيوان.

الشفاء التام نادر في سرطان الغدد الليمفاوية والعلاج يميل إلى أن يكون مسكنًا، ولكن فترات الشفاء الطويلة ممكنة مع العلاج الكيميائي. مع البروتوكولات الفعالة يكون متوسط أوقات الشفاء الأولى من 6 إلى 8 أشهر وأوقات الشفاء الثانية أقصر وأصعب في الإنجاز. متوسط البقاء على قيد الحياة من 9 إلى 12 شهرًا.

العلاج الأكثر شيوعًا هو مزيج من سيكلوفوسفاميد، فينكريستين، بريدنيزون، أسباراجيناز، و دوكسوروبيسين . أدوية أخرى مثل العلاج الكيميائي بالكلورامبوسيل ولوموستين (CCNU)، الأرابينوزيد السيتوزين، و ميتوكسانترون تستخدم أحيانا في علاج سرطان الغدد الليمفاوية في حد ذاتها أو كتعويض عن الأدوية الأخرى. في معظم الحالات تتسبب بروتوكولات العلاج المناسبة في بعض الآثار الجانبية ولكن يجب مراقبة تعداد خلايا الدم البيضاء.

ثبت أن زرع الخلايا الجذعية الذاتية (كما يحدث عادة في البشر) هو خيار علاجي محتمل للكلاب. تم إنشاء معظم الأبحاث الأساسية حول بيولوجيا الزرع في الكلاب. معدلات الشفاء الحالية باستخدام العلاج بالخلايا الجذعية في الكلاب تقارب التي تحققت في البشر وهي 40-50٪.

عندما تكون التكلفة عاملاً، فإن بريدنيزون المستخدم وحده يمكن أن يحسن الأعراض بشكل كبير، لكنه لا يؤثر بشكل كبير على معدل البقاء على قيد الحياة. متوسط أوقات بقاء الكلاب التي عولجت بالبريدنيزون وغير المعالجة هي من شهر إلى شهرين. يمكن أن يؤدي استخدام بريدنيزون وحده إلى أن يصبح السرطان مقاومًا لعوامل العلاج الكيميائي الأخرى، لذلك يجب استخدامه فقط إذا لم يكن العلاج الأكثر عدوانية خيارًا.

الايزوتريتنون يمكن استخدامها لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية الجلدي.

مآل المرض

تعيش الكلاب غير المعالجة في المتوسط مدة 60 يومًا. بشكل عام، تستجيب الأورام اللمفاوية ذات الدرجة النسيجية العالية بشكل أفضل للعلاج ولكن لها أوقات بقاء أقصر من الكلاب ذات اللمفومة منخفضة الدرجة. الكلاب التي لديها أورام الخلايا البائية لها وقت بقاء أطول من أورام الخلايا التائية. يعد سوء التشخيص في سرطان الغدد الليمفاوية المنصفية أكثر من الأنواع الأخرى، خاصةً تلك التي تظهر فرط كالسيوم الدم. لدى المرحلة السريرية والمرحلة الفرعية بعض القيمة الإنذارية، مع سوء التشخيص المرتبط بالمرحلة الخامسة للمرض ومع المرحلة الفرعية ب (المرض السريري في وقت الكشف).