books gross examination
If you do not find what you're looking for, you can use more accurate words.
الفحص العياني (Info)
نقوم بدراسة الأمور التالية:
- التمييع (liquefaction)
- المظهر والعكارة (appearance & turbidity)
- اللون (color)
- الحجم (volume)
- اللزوجة (viscosity).
التمييع
عند خروج السائل مباشرة بعد القذف يكون مميعا لكن بسرعة تبدأ فعالية البروتين كيناز المفرز من الحويصلان المنويان الذي يسبب تخثره (coagulate) على شكل كتل هلامية وإن الإنزيم الحال للبروتين (proteolytic) المفرز من البروستات هو الذي يميعه خلال 20 -25 دقيقة .
فائدة التميع هو جعل النطاف غير المتحركة تكتسب حركة في الوسط السائل.
نراقب تميع العينة من لحظة القذف حتى 60 دقيقة .
إذا لم يحدث تميع خلال أول نصف ساعة من الحضن عندها نحضنه لمدة نصف ساعة أخرى واذا لم يحدث تميع أيضا بعد مرور ساعة يمكن اللجوء إلى إضافة مواد مميعة حالة للبروتين مثل مادة البروميلين .
زيادة وقت التميع عن 60 دقيقة أمر غير طبيعي وقد يدل على اضطراب في وظيفة البروستات .
المظهر والعكارة
السائل المنوي الطبيعي أبيض حليبي عكر إلى رمادي وقد يأخذ اللون الأصفر (نتيجة وجود الفلافين ).
- الرائق جداً منه قد يدل على نقص شديد في عدد النطاف.
- يأخذ اللون الأحمر في حال وجود نزف تناسلي حديث.
- يأخذ اللون البني في حال وجود نزف تناسلي قديم.
- وقد يتغير اللون لسبب دوائي أو تناول الفيتامينات وقد يصبح زائد الاصفرار في حالة اليرقان.
الحجم
تبلغ كمية السائل المنوي الطبيعية من (2 – 5)مل ويقاس عادة باستخدام الممص الحجمي أو باستخدام وعاء زجاجي مدرج بتدريجات 0.1 مل ويجب أن يتم القياس بدقة لأنه يدخل ضمن حساب تركيز وعدد النطاف .
ويجب ألّا تقل الكمية عن 0.5 مل .
إن نقص الحجم قد يدل على :
- انسداد القناة الدافقة (بالإنجليزية: Ejaculatory Duct Obstruction).
- غياب الأسهر الخلقي ثنائي الجانب.
- حالة الدفق الراجع الجزئي (بالإنجليزية: Partial Retrograde Ejaculation).
- خسارة قسم من الدفق نتيجة خطأ من المريض نفسه في إنزال المني.
ملاحظة: الكميات الكبيرة والرائقة من السائل قد تدل على نقص شديد في عدد النطاف.
اللزوجة
المني الطبيعي لزج بشدة ويلاحظ ذلك عند القيام بقياس الحجم .
تقييم اللزوجة يتم بإحدى الطريقتين :
- الأولى
- نستخدم مِمَص (بالإنجليزية: Pippete) ذو فوهة بقطر واسع حوالي 5 ملم ونسحب قسم من السائل بواسطة الممص ثم ندع هذا السائل يهبط بتأثير الجاذبية الأرضية فاذا تشكل خيط طوله> 2سم هذا يعني لزوجة زائدة.
- الثانية
- نستخدم قضيب زجاجي نغمس رأسه في السائل ثم نرفعه للأعلى فإذا تشكل خيط لزج> 2سم فان اللزوجة زائدة.
- يتم التقييم بدرجات من الصفر ( مائي ) إلى 4 ( يشبه الهلام ) .
إن زيادة اللزوجة تعيق حركة النطاف . وقد يكون هذا أحد اسباب العقم.
,في حال اللزوجة الشديدة يضاف وقاء (buffer) خاص لتسهيل متابعة الفحص مع الانتباه إلى إدخالها ضمن الحسابات لكونها مادة ممدة .
قياس الحموضة
إنّ درجة الحموضة (أس هيدروجيني) الطبيعي للسائل ( 7.2 – 8 ) ويتم قياسه باستخدام الأشرطة (strips ) .
تقرأ درجة الحموضة بعد التميع مباشرة ويفضل خلال مدة نصف ساعة إلى ساعة ويجب عدم التأخر في ذلك لأن درجة الحموضة للسائل تزداد تدريجياً مع مرور الوقت نتيجة لخسارة المواد الدارئة الموجودة فيه.
- إذا كان أقل من 6.5 فان النطاف تموت .
- إذا كان حامضي ( <7 ) فهذا يدل على اضطراب في الحويصلين المنويين، زيادة إفرازات البروستات .
- إذا كان قلوي (> 8.5 ) فهذا يدل على التهاب .
![Bolivia [a Handbook]](/publice/covers_cache_jpg/21/6/8/2/5a8ce8fbe36827952b281cdf7e1345db.jpg.jpg "Bolivia [a Handbook]")
