كتب علاج البهاق بالأشعة

يعتمد العلاج الضوئي على استخدام الأشعة فوق البنفسجية الاصطناعية (بالإنجليزية: Artificial Ultraviolet Light) عن طريق تعريض الجلد المصاب لهذه الأشعة، والعلاج الضوئي علاج طويل الأمد يستمر لعدّة شهور، لكن لا يمكن به استعادة لون الجلد كاملًا في العادة، وتقلّ احتمالية استعادة لون الجلد في بعض المناطق مثل المنطقة الجلدية حول الشفاه، أو رؤوس الأصابع، ومع هذا فإنّ الدلائل تُشير إلى أنّ للعلاج الضوئي تأثيرًا إيجابيًّا في البهاق، خاصّة إذا تمّ استخدامه بالتزامن مع علاجات أخرى، وغالبًا ما يتمّ اللجوء إلى العلاج الضوئي في الحالات الآتية:

• فشل العلاج الموضعي في حلّ مشكلة البهاق.
• البهاق ذو الانتشار الواسع على سطح الجسم.
• البهاق ذو التأثير الواضح في حياة الفرد.

الأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق من النوع "ب"

في العلاج الضوئي يتمّ اللجوء إلى استخدام الأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق من النوع ب (بالإنجليزية: Narrow Band- Ultraviolet B) واختصارًا (NB-UVB)، وغالبًا ما يتم اختيار الأشعة ذات الأطوال الموجية التي تتراوح بين 311-312 نانومتر، وعادةً ما تتكرر جلسات العلاج بواقع 2-3 مرات أسبوعيًا، ويعدّ هذا العلاج أحد أنواع العلاج آمنة الاستخدام لدى الأطفال، والسيدات الحوامل، والمرضعات، إلّا أنّه يحتاج تعاونًا من قبل المريض ويصعب استخدامه لدى الأطفال الذين لا يكون باستطاعتهم التعاون، وعلى الرغم من قدرة العلاج بالأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق من النوع (ب) على وقف أو إبطاء تطور البهاق النشط إلّا أنّه قد يستغرق العلاج من شهرٍ إلى ثلاثة أشهر قبل بدء ظهور النتائج، وفترة قد تصل إلى ستة أشهر أو أكثر للحصول على النتائج المرجوة، وتشمل الآثار الجانبية للعلاج الضوئي بالأشعة فوق البنفسجية والتي تختفي عادةً في غضون ساعات قليلة من العلاج: الاحمرار، والحكة، والشعور بحرقة الجلد، وإنّ العلاج بهذا النوع من الأشعة فعال في الحالات الآتية:

• علاج حالات البهاق غير المقطعيّة واسع الانتشار.
• العلاج المتزامن مع الكوتيكوستيرويدات ومثبطات الكالسينيورين الموضعية، مما قد يجعل العلاج الضوئي أكثر فعالية.
• العلاج الكامل للجسم لحالات البهاق التي تغطي ما يزيد عن 15-20% من مساحة الجسم.
• حالات البهاق المنتشر، أو الموضعي الذي يصعب علاجه بالعلاجات الموضعية، أو الذي يؤثر في حياة الأفراد سواء كانوا أطفالًا أو بالغين.

العلاج بالسورالين مع استخدام الأشعة فوق البنفسجية "أ"

يطلق مصطلح العلاج الكيميائي الضوئي (بالإنجليزية: Photochemotherapy) على نوع العلاج الذي يعتمد استخدام المادة المشتقة من النباتات والمعروفة بالسورالين (بالإنجليزية: Psoralen) والعلاج الضوئي بالأشعة فوق البنفسجية من النوع (أ)، حيث يتم تناول أقراص السورالين، أو دهن مراهمه على الجلد ومن ثمّ التعرّض للأشعة لبضع دقائق، ويكرر هذا الإجراء مرتين أسبوعيًا ولمدة تصل إلى عامين، ويظهر العلاج الكيميائي الضوئي فعالية في علاج البهاق على الوجه والجذع، ومع هذا فإنّه أحد أنواع العلاج التي تصعب إدارتها، ولذلك يُستعاض عنها بالعلاج بالأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق من النوع ب.

ضوء إكسيمير-308 نانومتر

وهو أحد أنواع الأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق من النوع (ب) بطول موجي يبلغ 308 نانومتر، ويستهدف أجزاء صغيرة من البهاق باستخدام ليزر إكسيمر(بالإنجليزية: Excimer Laser) أو مصباح إكسيمر، ويظهر كلاهما فعالية متماثلة ويختلفا ببعض التقنيات الفنية، ومن مميزاته تعريض المنطقة المصابة فقط للإشعاع، وقِصَر مدة العلاج التي تصل إلى سبعة أسابيع، وهذا ما ميّز ليزر إكسيمر عن الأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق من النوع ب التي تعتمد تعريض الجسم بالكامل للأشعة، وتحتاج إلى 15-40 جلسة لإتمام العلاج، والعلاج بليزر إكسيمر يعتمد على توجيه الأشعة الخاصة عبر عصا محمولة تسلط الضوء على مكان الإصابة، وتشمل مزاياه بالمقارنة بالأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق من النوع ب كلًّا مما يأتي:

• عدم تعرض الجلد السليم المحيط للمنطقة المصابة للإشعاع.
• استخدام قوالب ضوئية مختلفة بما يتناسب مع المنطقة المراد علاجها.
• إمكانية زيادة الجرعة الإشعاعية، مع خفض الجرعة التراكمية على مدار الجلسات.
• فعالية دورة العلاج القصيرة في علاج بعض الحالات.
• إمكانية استخدامه في المناطق التي يصعب الوصول إليها بالعلاج الضوئي العادي، ومن أمثلة ذلك: المناطق التناسلية والأذنين.
• مظهره اللطيف والذي قد يكون محببًا لدى الأطفال، مما يسهل استخدامه معهم.
• تتراوح جلسات بين 1-3 جلسة أسبوعيًا، يتم خلالها احتساب كمية الأشعة التي تحتاجها الحالة ومراقبتها بالاعتماد على نوع الجلد وحالته، وموقع الإصابة، والعمر، ومدى الاستجابة للعلاج.