كتب دليل على النتائج الصحية
اذا لم تجد ما تبحث عنه يمكنك استخدام كلمات أكثر دقة.
دليل على النتائج الصحية (معلومة)
هناك جدل في الأدبيات الأكاديمية حول فعالية النتائج الصحية عند تنفيذ برامج المياه والصرف الصحي والنظافة في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل. تقدم العديد من الدراسات دليلاً ضعيف الجودة على التأثير السببي لبرامج المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية على النتائج الصحية ذات الأهمية. إن طبيعة تدخلات المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية هي التي تجعل التجارب عالية الجودة، مثل التجارب ذات الشواهد (RCTs) باهظة الثمن وصعبة، وفي كثير من الحالات لا تكون أخلاقية. وبالتالي، فإن التأثير السلبي من مثل هذه الدراسات يكون عرضة للانحياز بسبب الخلط المتبقي.
حاول العديد من الباحثين تلخيص الأدلة على تدخلات المياه والصرف الصحي والنظافة من العدد المحدود من الدراسات عالية الجودة. يبدو أن التدخلات الصحية، لا سيما تلك التي تركز على تعزيز غسل اليدين، فعالة بشكل خاص في الحد من انتشار الأمراض. وجد التحليل التلوي للأدبيات أن تدخلات غسل اليدين قللت من خطر الإصابة بالإسهال بنسبة تقارب 40٪. وبالمثل، وجد أن تعزيز غسل اليدين يرتبط بانخفاض في معدلات انتشار المرض بنسبة 47٪.
يمكن أن يكون لأنواع محددة من مشاريع تحسين نوعية المياه تأثير وقائي من نشر الأمراض والوفيات. خلصت تجربة مراقبة عشوائية في الهند إلى أن توفير أقراص الكلور لتحسين جودة المياه أدى إلى انخفاض بنسبة 75٪ في حالات الإصابة بالكوليرا بين مجتمع الدراسة. كما وجدت دراسة شبه عشوائية عن البيانات التاريخية من الولايات المتحدة أن إدخال تكنولوجيات المياه النظيفة في المدن الرئيسية كان مسؤولاً عن ما يقرب من نصف الانخفاض في إجمالي الوفيات وأكثر من ثلاثة أرباع الانخفاض في معدل وفيات الرضع. ومع ذلك، فإن معظم الدراسات حول تدخلات تحسين نوعية المياه تعاني من التباس متبقي أو ضعف الالتزام بالآلية التي تجري دراستها. على سبيل المثال، وجدت دراسة أجريت في نيبال أن الالتزام باستخدام أقراص الكلور أو محلول الكلور لتنقية المياه كان منخفضًا بنسبة 18.5٪ بين أسر البرامج.
من النادر وجود دراسات حول تأثير التدخلات الصحية على الصحة. عندما تقوم الدراسات بتقييم إجراءات الصرف الصحي، يتم تضمينها في الغالب كجزء من مجموعة من التدخلات المختلفة. يشير تحليل مجمَّع لعدد محدود من الدراسات حول تدخلات الصرف الصحي إلى أن تحسين الصرف الصحي له تأثير وقائي على الصحة. كما تبين أن تدخل الصرف الصحي الممول من اليونيسف (المعبأ في تدخل أوسع نطاقا للمياه والصرف الصحي) له تأثير وقائي على حالات الإسهال دون سن الخامسة ولكن ليس على حدوث الإسهال في الأسر.
یبدو أن تدخلات المیاه والصرف الصحي لھا بعض العواقب الھامة غیر المقصودة. على سبيل المثال، كان العديد من المستفيدين من البرنامج ينظرون إلى تدخل منظمة الصحة العالمية الممول من اليونيسف في نيجيريا على أنه تمكين للنساء والشباب.
وعلى النقيض من ذلك، أفادت دراسة عن برنامج معالجة الكلورة في المياه في غينيا - بيساو في عام 2008 أن الأسر توقفت عن معالجة المياه داخل أسرتها بسبب البرنامج الذي أدى بالتالي إلى زيادة خطر الإصابة بالكوليرا.
