كتب تقليل الضرر

الحد من الضرر هو نهج الصحة العامة الذي يعمل كبديل لتوجيه الامتناع فقط. ورغم أنها لا تتغاضى عن استخدام المخدرات غير المشروعة أو غير المشروعة، فإنها تسعى إلى الحد من الأضرار والمخاطر والمخاطر المرتبطة بالاستخدام غير المشروع للمخدرات، سواء بالنسبة للشخص الذي يستخدم المخدرات غير المشروعة أو المجتمع الأوسع. إن مستخدمي المخدرات عن طريق الحقن الذين يعيدون استخدام مكونات توصيل الدواء يعرضون أنفسهم وغيرهم لخطر الإصابة بأمراض مثل فيروس نقص المناعة البشرية، والتهاب الكبد B ، والتهاب الكبد C ، بالإضافة إلى زيادة فرصهم في الإصابة بعدوى خطيرة. في عام 2015 ، أجرت مراكز السيطرة على الأمراض تقريرًا عن فيروس نقص المناعة البشرية، ونسبت 2,392 (6٪) من التشخيصات الجديدة لفيروس نقص المناعة البشرية إلى تعاطي المخدرات عن طريق الحقن الوريدي في الولايات المتحدة.

تتمثل إحدى الطرق البارزة لمعالجة مشكلة انتقال المرض بين مستخدمي المخدرات عن طريق الحقن في برامج تبادل الإبر (المعروفة أيضًا باسم برامج تبادل الحقن، أو برامج خدمة المحاقن أو برامج المحاقن الإبرية) ، حيث يمكن للأشخاص الذين يتعاطون المخدرات عن طريق الحقن (PWID) الوصول إلى الإبر المعقمة والحقن. وغيرها من المعدات. بالإضافة إلى توفير أجهزة معقمة تستخدم في حقن المخدرات، فإن هذه البرامج غالبا ما تتيح الوصول إلى اختبار الأمراض المعدية، والإحالات لتعاطي المخدرات أو برامج علاج الصحة العقلية، وأكثر من ذلك. وتتمثل الفكرة وراء نُهُج الاختزال الجسدي في إبطاء انتقال المرض، مثل فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز والتهاب الكبد باء وجيم، وتعزيز الصحة العامة عن طريق الحد من ممارسة تبادل الإبر المستعملة. 

في البلدان التي تكون فيها برامج الحد من الضرر محدودة أو غير موجودة، من الشائع جدًا أن يستخدم مستخدمو الحقن الوريدي إبرة واحدة بشكل متكرر أو مشاركتها مع مستخدمين آخرين. كما أنه من غير المألوف جدًا استخدام عامل تعقيم على الإبر والحقن. هذا يخلق السكان عالية المخاطر لانتشار مسببات الأمراض المنقولة بالدم. 

بدأ مؤخرا نهج جديد للحد من الضرر لمستخدمي المخدرات بالحقن الوريدي في جنوب ولاية نيفادا في عام 2017. تمت الموافقة على Trac-B Exchange - جنوب نيفادا للحد من الضرر البرنامج في أوائل عام 2017 للمساعدة في الحد من انتشار فيروس نقص المناعة البشرية في "الناس الذين حقن المخدرات". في نيفادا، أدى تقاسم الإبر لحقن الأدوية إلى زيادة انتشار فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد B و C. في محاولة للحد من انتشار مسببات الأمراض المنقولة بالدم، قامت Southern Nevada بتثبيت آلات البيع لإتاحة الوصول إلى الإبر المعقمة أولئك الذين يستخدمونها لحقن المخدرات. يُطلب من الأفراد الذين يستخدمون آلات البيع هذه التسجيل في Trac-B ويسمح لهم بمربعين في الأسبوع. تحتوي الصناديق على إبر معقمة بالإضافة إلى إمدادات أخرى ضرورية لتقليل خطر انتشار مسببات الأمراض المنقولة بالدم. إذا نجح هذا البرنامج التجريبي في الحد من انتشار مسببات الأمراض المنقولة بالدم، فقد نرى برامج مثل هذه تنتشر إلى أجزاء أخرى من البلاد. 

على الرغم من أن هذه فكرة جديدة في الولايات المتحدة، فقد تم اختبارها في أوروبا منذ أكثر من 20 عامًا. من أجل مكافحة وباء الإيدز المنتشر في جميع أنحاء أوروبا، سمحت فرنسا للصيدليات بتوزيع الإبر بدون وصفة طبية وتنفيذ برامج تبادل الإبر. في عام 1996 ، بدأوا برنامجًا رائدًا لآلات بيع الحقنة، على غرار آلة بيع تعمل بقطع النقود المعدنية. تم وضع أول آلات البيع في مرسيليا بسبب ارتفاع نسبة الإصابة بالإيدز بسبب مشاركة الإبر. نشرت نتائج دراستهم في عام 1999. وجدوا أنه عندما زاد توافر المحاقن، بدأ المزيد والمزيد من الناس في شراء إبر معقمة. كما يوفر طريقة منفصلة للناس لشراء الإبر دون الحاجة إلى الشعور بالحرج الذهاب إلى الصيدلية. وقد وضعوا نظرية مفادها أنه مع زيادة إمكانية الوصول إلى الإبر المعقمة، فإنهم يتوقعون حدوث انخفاض في حالات المرض الممرضة في الدم.