كتب تضمينات للرعاية الذاتية

الرعاية الذاتية مكون رئيسي في إدارة الحالات المزمنة وفي حياة الأصحاء. تتأثر الرعاية الذاتية بشكل كبير باختيارات الطعام والنظام الغذائي المتبع. المنفذية المحدودة للطعام في صحراوات الطعام يمكنه أن يؤثر بشكل كبير على قدرة الشخص على المشاركة في الرعاية الذاتية. المنفذية والقدرة على الشراء والثقافة الصحية هي كلها محددات اجتماعية للصحة والتي تبرزها المعيشة في صحراوات الطعام. يوجد أثران للعيش في صحراوات الطعام: الإفراط في التغذية وسوء التغذية. يمكن أن يعاني المجتمع من الإفراط التغذية نظرًا لافتقار المتاجر المركزية المحتوية للطعام الكامل في حدود القدرة الشرائية ووجود نسبة أعلى من متاجر المستلزمات ومطاعم الوجبات السريعة التي توفر طعام معلب مسبقًا  عالي في نسب السكر والدهون والملح. يظل عدم توفر الطعام مشكلة للعائلات ذوي الدخل المنخفض، لكن القيمة الرديئة للنظام الغذائي تظل هي أكبر تحدي للعيش بصحراوات الطعام. تساهم المعيشة بصحراء الطعام في انتشار أكبر للأمراض المزمنة المرتبطة بزيادة الوزن. يواجه الأفراد المقيمين بصحراوات الطعام عقبات أمام الرعاية الذاتية وأهمها المنفذية إلى الموارد المحتاجة لتغيير عاداتهم الغذائية.

النقل والجغرافيا

يميل الناس إلى اختيار الأطعمة المبنية على المتاح في جوارهم. في صحراوات الطعام، يوجد عادةً كثافة عالية لمطاعم الوجبات السريعة ومتاجر الزوايا التي توفر الطعام المعد مسبقًا.

يمثل عدم توفر الطعام مشكلة كبيرة في المناطق الريفية. يمكن أن يتضمن ذلك افتقار تام للطعام، والذي يساهم في سوء التغذية، أو افتقار الطعام المغذي والذي يساهم في الإسراف في التغذية.

وفقًا لوزارة الولايات المتحدة للزراعة (USDA)، يعني تأمين الغذاء بالجماعة بالعوامل الكامنة الاجتماعية والاقتصادية والمؤسسية بمجتمع ما والتي "تؤثر على كمية وقيمة الطعام المتاح والقدرة على تحمل تكاليفه أو سعره بالنسبة للاكتفاء من المصادر الاقتصادية المتاحة للحصول عليه." تميل المناطق الريفية لامتلاك درجة اعلى من عدم القدرة على تأمين الطعام من المناطق الحضرية. هذا العجز في التأمين يحدث لأن خيارات الطعام في المناطق الريفية تكون محدودة في الأغلب لأن التنقل ضرورة للوصول إلى المتاجر المركزية الكبيرة أو أي مورد طعام يقدم تشكيلة واسعة التنوع وصحية على عكس متاجر الأدوات التي لا تقدم نفس المنتجات بتنوعها.

يجب علينا النظر في امتلاك العربات بالنسبة للمسافة وعدد المتاجر في المنطقة. تؤثر المسافة من المتاجر على قيمة الطعام المأكول. في الأغلب يوجد احتياج لعربة أو وسائل نقل عام للوصول إلى متاجر البقالة. عندما لا تتاح العربة ولا النقل العام، تصبح الأنظمة الغذائية غير صحية إلا في حالات نادرة. هذا لأن الوجبات السريعة ومتاجر المستلزمات أسهل في الوصول ولا تتكلف وقت أو نقود كثيرة. بالإضافة إلى ذلك، يمتلك الأفراد الذين يمشون لمتاجر الطعام أنظمة غذائية أفقر يرجح أنها بسبب ضرورة حملهم لأكياس التسوق لمنازلهم.

الالتزام

الالتزام على المدى الطويل بنظام غذائي صحي ومتوازن هو شئ مهم لتعزيز رفاهية الأفراد والمجتمع. العديد من وسائل مساعدة الناس على الأكل الصحي المتزن غير فعالة بسبب "مشاكل التزام" مع التغيرات السلوكية. لا يوجد تعريف معمم للالتزام بالنظام الغذائي، لكننا نعرف أن الالتزام الغذائي يتأثر بعادات تطورت بمرور الوقت.

"الالتزام" بنظام غذائي أو حياتي محدد هو شئ صعب للغاية (مثلًا نظام غذائي قليل الأملاح أو قليل الدهون أو قليل النشويات أو قليل السكر) في حالة العيش في صحراء طعام بدون منفذية كافية للمكونات المحتاجة. عندما تصبح المكونات المحتوية على نسب أملاح أو دهون أو سكريات عالية الأطعمة الوحيدة المتاحة للساكنين بصحراوات الطعام، يحتاج الالتزام بالنظام الغذائي إلى أ) تغير في نظام الحياة أو عادات الأكل ب) المنفذية إلى أطعمة طازجة وصحية تقع في متناول اليد.

اتخاذ القرارات

اتخاذ القرارات هو مكون هام من الرعاية بالنفس يتأثر بصحراوات الطعام. يوظف الناس عمليات اتخاذ قرارات معقولة أو عقلانية وطبيعية على أساس روتيني. يتم اتخاذ القرارات الطبيعية في الحالات التي تمتلك وقت محدود ومخاطرة كبيرة ومعلومات محتاجة ناقصة والحالة نفسها مبهمة ومتخذ القرار غير متأكد. تتخذ القرارات العقلانية أو المعقولة بشكل أكبر عندما يمتلك الناس الوقت لمقارنة الاختيارات والتفكر في النتائج.

تتأثر طريقة اتخاذ الأفراد للقرارات بشأن الأكل الصحي بالعديد من العوامل. تبلغ المجتمعات التي تمتلك معدل فقر أعلى من الدولة عادةً بمنفذية منخفضة للطعام الميسور وبالتالي محدودية لقدرتهم على الحفاظ على نظام غذائي صحي. يشغل العديد من الناس أكثر من وظيفة بمناوبات مسائية أو متغيرة في هذه العائلات التي تعيش في الفقر، مما يجعل إيجاد الوقت للتسوق للطعام أصعب. يؤثر ضيق الوقت على اتخاذ القرارات مما يجعل الناس يختارون في أغلب الوقت أن يذهبوا إلى متجر الأدوات الأقرب بدلًا من التنقل لمسافة أبعد من أجل الطعام الطازج. يمكن أن تفتقر العائلات التي تعيش في صحراوات طعام حضرية إلى إتاحة العربات مما يزيد من الوقت المحتاج للتسوق للبقالة. بالإضافة إلى ذلك، تفتح متاجر الأدوات ومتاجر الزوايا لأوقات أطول من متاجر البقالة العادية مما يجعلهم أكثر إتاحة.

عامل آخر يؤثر على المقيمين بصحراوات الطعام هو الأمن. تشكل النسب العالية للجرائم حاجز لهؤلاء الذين يعيشون بصحراوات الطعام. إذا شعر الناس بعدم الأمن عندما يتنقلون لمدة أطول لبلوغ متجر بقالة، فهم سيقررون بنسبة أعلى شراء الخيارات الأقل صحة الواقعة في الأماكن الأقرب. بهذه الطريقة، يفضل الناس صحتهم على المأكولات الطازجة والصحية.

القرب من مطاعم الوجبات السريعة أيضًا يؤثر على القرارات المتخذة عند اختيار الوجبات. يرتبط القرب من مطاعم الوجبات السريعة بامتلاك مؤشر كتلة جسم أعلى، بينما يرتبط القرب من متاجر البقالة بمؤشر كتلة جسم أقل. وجدت دراسة أن الناس الذين يعيشون في الأماكن الأفقر بالبلد يمتلكون أكثر من ضعف التعرض لمطاعم الوجبات السريعة بالمقارنة بالناس الذين يعيشون بالمناطق الغنية. استخدمت دراسة أخرى 15 عام من البيانات من دراسة تحسين أخطار الشرايين التاجية للشباب (CARDIA) لفحص استهلاك الطعام السريع لأكثر من 5000 شاب أمريكي بمناطق جغرافية متعددة في الولايات المتحدة. استخدم القرب من الطعام السريع أو المتاجر المركزية/متاجر البقالة في التنبؤ بنوع الطعام المستهلك. وجد في المشاركين ذوي الدخل المنخفض أن نوع الطعام المستهلك يتناسب طرديًا مع قرب مطاعم الوجبات السريعة. تشير هذه النتائج إلى أن الأشخاص ذوي الدخل المنخفض والذين يعيشون في صحراء طعام يتخذون قرارات لاستهلاك الوجبات السريعة بناءً على القرب من مطاعم الوجبات السريعة ضد المسافات لمتاجر البقالة.

التنور الصحي

بينما تمثل المنفذية حاجز كبير أمام ممارسة الرعاية بالنفس في صحراوات الطعام، يظل التنور الصحي حاجز مشترك لخيارات السلوكيات الغذائية. بإمكان التنور الصحي وصحراوات الطعام التأثير على كل شرائح السكان، لكنه معروف أنهما يؤثران بشكل غير عادل على الأفراد المحرومين ذوي الدخل المنخفض. التنور الصحي هو المقدرة على قراءة وفهم والحصول على المعلومات الصحية من أجل اتخاذ قرارات صحية مناسبة واتباع التعليمات للعلاج. يؤثر التنور الصحي على القدرة على ممارسة الرعاية بالنفس عن طرق التأثير على اتخاذ القرارات والعلاقات بمعنيين الرعاية بالنفس. بالإضافة إلى ذلك، بإمكان التنور الصحي والإكتفاء الذاتي التنبؤ باحتمالية قراءة ملصقات بيانات الغذاء والتي تتنبأ بالخيارات الغذائية. وجدت دراسة لشباب في منطقة عاصمية أن هؤلاء الذين على مستوى أقل من التنور الصحي استخدموا ملصقات الغذاء بنسبة أقل بكثير من هؤلاء الذين على مستوى أعلى من التنور الصحي مما يشير إلى أن مستوى التنور الصحي الأقل يمكنه أن يؤثر بالسلب على القيمة الغذائية. في المجمل، تشير هذه البيانات إلى أن التنور الغذائي هو عامل مفتاحي في شرح الفروق في العادات الغذائية لأن الأكل الصحي يرتبط بمهارات تنور غذائي أعلى. بأخذ التنور الصحي وسلوك الاعتناء بالنفس الغذائي في الاعتبار، وجدت دراسة لأشخاص بنوبات قلبية أن هؤلاء الذين يملكون معرفة غذائية أقل امتلكوا سلوكيات سيئة للعناية بالنفس. تكشف هذه الدراسة كيفية تأثير التنور الصحي على مقدرة الشخص لإدارة الظروف الصحية واتخاذ القرارات الصحية. الوصول إلى الطعام الطازج في متناول اليد أمر هام لتحسين الصحة والتقليل من التفاوت الاجتماعي لهؤلاء الذين يعيشون في صحراوات الطعام. زيادة التعليم الصحي والمصادر الصحية لتحسين التنور الصحي أمر هام من أجل مانغماس الأفراد في الممارسات الصحية والالتزام بتوصيات النظام الغذائي وممارسة الرعاية بالنفس.