كتب تصميم وصناعة مركبات الإسعاف

يجب أن يأخذ تصميم مركبات الإسعاف في الاعتبار الظروف والبنية التحتية المحلية. ومن الضروري أن تتم صيانة الطرق كي تصل سيارات الإسعاف إلى مكان الحادث ثم تنقل المريض إلى المستشفى، على الرغم من امكانية استخدام مركبات الدفع الرباعي أو مركبة جميع التضاريس في المناطق الوعرة. كما يجب أن تتوافر خدمات امداد الوقود ومرافق الصيانة الضرورية للحفاظ على السيارة.

وتعتمد طرق الاستدعاء (مثل الهاتف) وإيفاد سيارات الإسعاف عادة على المعدات الإلكترونية والتي تعتمد في حد ذاتها على شبكة كهرباء سليمة. وبالتالي، يتم تزويد سيارات الإسعاف الحديثة بأجهزة راديو ذات اتجاهين أو هواتف خلوية لتتمكن من الاتصال بالمستشفيات، إما لإبلاغ المستشفى المناسب عن الوصول المرتقب لسيارة الإسعاف، أو في الحالات التي لا يشكل فيها الأطباء جزءًا من طاقم سيارة الإسعاف، أو للتشاور مع طبيب لتقديم بعض الدعم الطبي.

عادةً ما تصمع سيارات الإسعاف اثنان من الشركات المصنعة. تكون الشركة الأولى في كثير من الأحيان شركة مصنعة للشاحنات الخفيفة أو الشاحنات ذات الحجم الكامل (أو السيارات كما كان يحدث في السابق) مثل شركة مرسيدس بنز، وشركة نيسان موتورز وشركة تويوتا، أوشركة فورد. وتقوم الشركة الثانية (المعروفة باسم الشركة المصنعة للمرحلة الثانية) بشراء السيارة (التي يتم شراؤها في بعض الأحيان ناقصة، دون وجود جسم أو مكان خلف مقعد السائق) وتحويلها إلى سيارة إسعاف من خلال إضافة هياكل السيارات ومعدات سيارات الطوارئ والتجهيزات الداخلية. ويتم ذلك عن طريق أحد الطريقتين - إما عن طريق صانع هياكل سيارات، حيث يتم بدء التعديلات وتجهيز المركبة من الصفر، أو باستخدام نظام الوحدات، حيث يتم وضع "صندوق" مُعد مسبقًا إلى الهيكل القاعدي لسيارة الإسعاف، ثم الانتهاء من تجهيزها.

وعادة ما يتم تشغيل سيارات الإسعاف الحديثة بمحركات الاحتراق الداخلي، والتي يمكن تشغيلها بواسطة أي وقود تقليدي، بما في ذلك الديزل أو البنزين أو غاز البترول المسال، اعتمادًا على تفضيل المشغل وتوافر خيارات مختلفة. غالبا ما تستخدم المناطق الباردة المحركات التي تعمل بالبنزين، حيث يكون من الصعب استخدام الديزل في الأجواء الباردة. قد تفضل المناطق الأكثر دفئًا محركات الديزل، كما يُعتقد أنها أكثر كفاءة وأكثر دوامًا. يُفضل استخدام الديزل في كثير من الأحيان بسبب مخاوف تتعلق بالسلامة، بعد سلسلة من الحرائق التي شملت سيارات الإسعاف التي تعمل بالبنزين خلال الثمانينيات. وتُعزى هذه الحرائق في نهاية المطاف إلى ارتفاع تقلب البنزين بالمقارنة مع وقود الديزل. يمكن تحديد نوع المحرك من قبل الشركة المصنعة: في العقدين الماضيين، لم تكن شركة فورد تبيع شاحناتها إلى بعد اشتراط تحويلها لسيارات إسعاف تعمل بالديزل. وبدءا من عام 2010، بدأت شركة فورد ببيع هيكلها الإسعافي بمحرك بنزين لتلبية متطلبات الانبعاثات.

المعايير

وضعت العديد من المناطق معايير يُفضل، أو يجب، أن تلبيها سيارات الإسعاف لتأدية دورها على أكمل وجه. قد تختلف مستويات تلك المعايير انعكاسًا لنوع المريض المتوقع أن تنقله سيارة الإسعاف، على سبيل المثال تحديد معاييرللنقل الروتيني للمرضى تختلف عن الحالات الخاصة، أو تحديد المعايير استنادًا إلى حجم السيارة.

على سبيل المثال، في أوروبا، نشرت اللجنة الأوروبية لتوحيد المعايير القياسية معايير CEN 1789، الذي يحدد الحد الأدنى من المستويات المطلوبة في في تصميم سيارات الإسعاف، بما في ذلك مقاومة الاصطدام، ومستويات المعدات، ووضع العلامات الخارجية. في الولايات المتحدة، وُضعت معايير تصميم سيارات الإسعاف منذ عام 1976، حيث يتم نشر تلك المعايير من قبل إدارة الخدمات العامة والمعروفة باسم  KKK-1822-A. وقد تم تعديل هذا المعيار عدة مرات، (الإصدار الحالي هو الإصدار"F")، والمعروف باسم KKK-1822-F، على الرغم من عدم اعتماد كب الدول لهذا الإصدار. كما نشرت الجمعية الوطنية للحماية من الحرائق أيضًا معيارًا للتصميم، NFPA 1917، والذي أخذت به بعض الحكومات عند سحب معايير KKK-1822 في عام 2015.

وصل توحيد المعايير الآن إلى البلدان التي ليس لديها تاريخ من الرموز الإرشادية، مثل الهند، التي وافقت على أول معيار وطني لبناء سيارات الإسعاف في عام 2013.

السلامة

يتعين على سيارات الإسعاف، مثل سيارات الطوارئ الأخرى، أن تعمل في جميع أحوال الطقس، بما في ذلك الأحوال التي يختارها السائقون المدنيون للبقاء بعيدًا عن الطريق. كما أن مسؤوليات طاقم الإسعاف تجاه مريضهم غالبًا ما تحول دون استخدامهم لأجهزة السلامة مثل أحزمة الأمان. وقد أظهرت الأبحاث أن سيارات الإسعاف معرضة لحوادث تصادم السيارات مما يؤدي إلى الإصابات أو الوفاة أكثر من سيارات الإطفاء أو سيارات الشرطة، مما يعرض الراكبين غير المقيدين، ولا سيما أولئك الذين يركبون في مقصورة رعاية المرضى، للخطر بوجه خاص. وبالمقارنة مع المركبات المدنية ذات الحجم المماثل، وجدت إحدى الدراسات أن اصطدامات سيارات الإسعاف تصيب عدد أكبر من الأشخاص، مما يؤدي إلى مزيد من الإصابات. ووجدت دراسة استعادية استغرقت 11 عاما في عام 2001 أنه على الرغم من أن معظم حوادث سيارات الإسعاف حدثت أثناء عمليات الطوارئ، إلا أنها تحدث في الطرق الجافة، خلال الطقس الجيد. وعلاوةً على ذلك، يتعرض المسعفون أيضًا للخطر في سيارات الإسعاف بينما يساعدون المرضى، حيث توفي 27 مسعفًا أثناء رحلات الإسعاف في الولايات المتحدة بين عامي 1991 و2006.

المعدات

بالإضافة إلى المعدات المستخدمة مباشرةً لعلاج المرضى، تُزود سيارات الإسعاف بمجموعة من المعدات الإضافية التي تستخدم من أجل تسهيل رعاية المرضى. ويمكن أن يشمل ذلك:

• راديو ذات اتجاهين - واحدة من أهم المعدات المستخدمة في الخدمات الطبية الطارئة الحديثة لأنها تسمح بإصدار الوظائف إلى سيارة الإسعاف، وتسمح للطاقم بتمرير المعلومات إلى المراكز الرئيسية أو المستشفى، فعلى سبيل المثال، يعتبر إبلاغ المستشفى بالوصول الوشيك للمريض من أولويات  ASHICE (اختصار مستخدم في الخدمات الطبية الطارئة). في الآونة الأخيرة، تحولت العديد من الخدمات في جميع أنحاء العالم من استخدام الترددات المتناظرة تردد فوق العالي(تردد فوق العالي)/تردد جد عالي(تردد جد عالي) لتقليدية، والتي يمكن رصدها خارجيا، إلى أنظمة رقمية أكثر أمنا، مثل تلك المعمول بها في نظام النظام العالمي للإتصالات المتنقلة، مثل شبكة التترا TETRA.
• محطة البيانات المتنقلة - تم تجهيز بعض سيارات الإسعاف بمحطات البيانات المتنقلة، والتي يتم توصيلها لاسلكيًا إلى جهاز كمبيوتر مركزي، وعادةً ما تكون في مركز التحكم. ويمكن لهذه المحطات أن تعمل بدلا من أو إلى جانب الراديو ذي الاتجاهين، ويمكن استخدامها لتمرير تفاصيل الوظائف لطاقم الإسعاف، وتسجيل وقت وصول الإسعاف للمريض وغادرة موقع الحادث أو القيام بأي أنشطة تتطلب استخدام الكمبيوتر.
• شاشات جمع الأدلة - يتم الآن تجهيز بعض سيارات الإسعاف بكاميرات فيديو تستخدم لتسجيل الأحداث سواء داخل السيارة أو خارجها. كما يمكن تزويدها بمرافق تسجيل الصوت. ويمكن استخدام ذلك كشكل من أشكال الحماية من العنف للعاملين بطاقم الإسعاف، أو في بعض الحالات (اعتمادا على القوانين المحلية) لإثبات أو دحض الحالات التي يتهم فيها أحد أفراد الطاقم بسوء التصرف.
• الرافعة - يمكن تزويد سيارات الإسعاف برافعة لتسهيل تحميل المريض دون الاضطرار إلى القيام بأي مجهود بدني. يستلزم استخدام تلك الرافعة بشكل خاص عندما يكون المريض سمينًا أو عند الحاجة لتقديم الرعاية المتخصصة التي تتطلب معدات ضخمة كبيرة مثل حاضنة حديثي الولادة أو أسرة المستشفيات. قد تكون هناك أيضًا معدات مرتبطة بتلك الروافع مثل الروافع المصممة خصيصًا لسحب المرضى ثقيلي الوزن إلى السيارة.
• إضاءة الصدمة - بالإضافة إلى الإضاءة العادية، يمكن تزويد سيارات الإسعاف بإضاءة خاصة (غالبا ما تكون زرقاء أو حمراء) يتم استخدامها مع المرضى ذوي الحساسية للضوء.
• تكييف الهواء - غالبًا ما تزود سيارات الإسعاف بنظام تكييف هواء لمنطقة العمل منفصل عن المستتخدم في الكابينة. يساعد هذا على الحفاظ على درجة حرارة مناسبة للمرضى، كما يمكن أن يقدم هذا أيضًا ميزات إضافية مثل تنقية الهواء من مسببات الأمراض المحمولة جوًا.
• مسجلات البيانات - غالبا ما توضع في سيارات الإسعاف لتسجيل معلومات مثل سرعة السيارة، وقوة الكبح والوقت، وتفعيل التحذيرات الطارئة النشطة مثل الأضواء وصفارات الإنذار، فضلاً عن استخدام حزام الأمان. وغالبًا ما تستخدم هذه بالتنسيق مع وحدات نظام التموضع العالمي نظام التموضع العالمي.

التكنولوجية المتوسطة

تصمم سيارات الإسعاف لتلبية الظروف المحلية، في كثير من المناطق التي تفتقر إلى مستوى عالٍ من البنية التحتية، وتُصنع باستخدام التكنولوجيا المتوسطة. ويمكن أيضًا أن تكون سيارات الإسعاف المستخدمة على هيئة مقطورات، يتم سحبها بالدراجات الهوائية أو الدراجات النارية أو الجرارات أو الحيوانات. سيارات الإسعاف التي تعمل بالحيوان تكون مفيدة بشكل خاص في المناطق التي تتعرض للفيضانات. وتستخدم الدراجات النارية المزودة بسيارات جانبية (أو سيارات إسعاف الدراجات النارية)، على الرغم من أنها تخضع لبعض القيود نفسها التي تفرضها سيارات الإسعاف التقليدية على الطرقات. كما يختلف مستوى الرعاية التي تقدمها سيارات الإسعاف هذه بين مجرد توفير وسائل النقل إلى العيادة الطبية لتوفير الرعاية في الموقع والرعاية المستمرة أثناء النقل.

ويجب أن يأخذ تصميم سيارات الإسعاف المعتمد على التكنولوجيا المتوسطة في الحسبان تشغيل وصيانة سيارة الإسعاف، بالإضافة إلى تصنيعها أيضًا. قوة التصميم مهمة جدًا، وكذلك طبيعة المهارات المطلوبة لتشغيل السيارة بشكل صحيح. تولي الشركات المصنعة الآن أولوية عالية للعلاقة بين الفعالية والتكلفة.