كتب المخاطر والفوائد
اذا لم تجد ما تبحث عنه يمكنك استخدام كلمات أكثر دقة.
المخاطر والفوائد (معلومة)
منذ ظهوره في منتصف الثمانينات، أصبح العلاج الإشعاعي الموضعي للبروستاتا (زرع مصدر البذور أو البوليمر) خيارًا راسخًا لعلاج المرضى الذين يعانون من مرض موضعي مبكر. في الولايات المتحدة وحدها، يعالج أكثر من 50000 من مرضى سرطان البروستاتا المؤهلين سنويًا باستخدام هذه الطريقة. انتشر الوعي بهذا الاختيار من العلاج الآن إلى مناطق أخرى من العالم، وهناك استخدام واسع النطاق ومتزايد بسرعة لهذه التقنية. في المملكة المتحدة، يتم توفير العلاج الإشعاعي الموضعي للبروستات في غالبية مراكز السرطان وتم علاج الآلاف من المرضى.
الفوائد السريرية
البروستاتا LDR البروستاتا (زرع البذور أو مصدر البوليمر) لوحده أثبت أنه فعال للغاية لعلاج سرطان البروستاتا المبكر. معدل البقاء على قيد الحياة مع عدم وجود زيادة في متوسط مستويات PSA بعد العلاج الموضعي LDR مشابه لتلك التي تحققت مع العلاج الإشعاعي الخارجي الشعاع واستئصال البروستاتا الجذري. ومع ذلك، فإن العلاج الإشعاعي الموضعي LDR يكون أقل عرضة لبعض المضاعفات المرتبطة بخيارات العلاج الأخرى هذه.
الآثار الجانبية
العلاج الإشعاعي الموضعي منخض الجرعة هو علاج فعال للغاية لسرطان البروستاتا، يعود معه المرضى بسرعة إلى إنشطتهم الطبيعية. على الرغم من أن المرضى قد يعانون من مشاكل ( سلس البول أو صعوبة في التبول ) للأشهر الستة الأولى أو نحو ذلك بعد غرسهم، إلا أن هذه المشاكل عادة ما تكون مستقرّة ونادرة، تحدث فقط في حوالي 1-2% من المرضى. هذه المضاعفات تتضمن:
- المشاكل البولية التي قد تكون على شكل حصر بولي أو سلس بولي، خاصةً سلس الإجهاد أو سلس الإلحاح. وفق تحليل تم نشره عام 2002، فإن عوارض تضيق مجرى البول أو حصر البول الذي احتاج إستئصال البروستات عبر الإحليل حصلت في 0 إلى 8.7% من المرضى. كما وجدة أن 19% من المرضى الذين لم يخضعوا لجراحة البروستات سابقاً طوروا سلس بولي بعد العلاج الإشعاعي. والنسبة مرتفعة بشكل ملحوظ (86%) في أولئك الذين خضعوا بالفعل لعمليات جراحية للبروستات سابقاً. سلس الإجهاد يحصل بسبب تضرر العاصرة البولية من الإشعاع. العلاج يتضمن تغييرات حياتية، تمارين كجل، تدريب المثانة، واستخدام الفوط الصحية. في الرجال الذين لا يستجيبون لهذه الخطوات قد يستفيدوا من الجراحة التي تتضمن زراعة المعلاق، أو زراعة مصرة بولية صناعية.
- مشاكل الأمعاء تحصل في أقل من 10% من المرضى، حيث تزيد لديهم مشاكل الجهاز الهضمي (إسهال، أو إلحاح للتغوط)، ولكن أيضاً تتحسن هذه العوارض مع الوقت دون علاج. يعاني 0.5% إلى 21.4% من المرضى من التهاب المستقيم بسبب قرب البروستات من المستقيم، وقد يحصل ناسور في 1% إلى 2.4% من الحالات.
- العنانة (ضعف الانتصاب) هي مشكلة أخرى قد تواجه المرضى الذين يخضعون للعلاج الجراحي أو غير الجراحي للبروستات. تتراوح النسبة بين 25% و 50% من المرضى بعد العلاج الإشعاعي الموضعي للبروستات، وهي نسبة أقل من تلك في المرضى الذين يخضعون للعلاج بالإشعاع الخارجي. خلال 3 سنوات، لا يتحسن الكثير من المرضى، وفي بعض الأحيان قد يسوء الوضع. الخيارات العلاجية الموجودة تتضمن الأدوية (كالفياجرا أو السياليس)، الحقن في القضيب، مضخة العضو الذكري، أو البدلة القضيبية.
في دراسة أجريت عام 2006 تبحث في نوعية حياة المرضى، أظهر العلاج الموضعي نتائج إيجابية مقارنة بخيارات العلاج الأخرى. يلخص الجدول 1 الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا المرتبطة بكل شكل من أشكال العلاج وكيف يمكن أن تؤثر على تعافي المريض.
