كتب العروج

تعريف

العرج هو نوع من الشذوذ غير المتناظر للمشية. عندما يكون السبب هو الالم يكون مسكن الام المشي هو تقصير مده اتصال القدم المصابه مع الأرض ولكن في الحالات الشديدة قد يكون هناك رفض للمشي. وتشوهات الورك وما يرتبط بها من ضعف العضلات ومع المشي يميل الجسم ناحيه الورك المصاب.

اختلاف التشخيصات

أسباب العرج كثيره ويمكن أن تكون خطيرة أو غير خطيرة. عادة ما ينتج إما من الألم أوالضعف أوالخلل العصبي العضلي، أو تشوه الهيكل العظمي. ومع ذلك السبب الكامن وراء في 30 ٪ من الحالات لا يزال مجهولا بعد عمل التحقيقات المناسبة. ومن أكثر الأسباب الشائعة المسببه لعرج الأطفال هي الصدمات الخفيفه وفي تاريخ هذه الإصابة 40 % بسبب الزليل عابرة و 2 ٪ هم من داء بيرتيس.

العدوي

انتشار التهاب المفاصل

التهاب المفاصل يمكن أن يكون من الصعب فصله عن الظروف غير الخطيرة مثل داء التهاب الغشاء المفصلي. والعوامل التي يمكن ان تساعد علي اكتشاف التهاب المفاصل بدلا من الزليل هو عدد كريات الدم البيضاء يكون أكبر من 12 * 10 ^ 9 / لتر، ودرجه حراره أكثر من 38,5 سيلسزيوس، ESR أكبر من40mm/hr وCPR أكبر من 2,0 ملغ / ديسيلتر، ورفض المشي. والأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل تبدو عادة السمية سريريا أو مرضى. ولكن حتى في غياب أي من هذه العوامل يمكن ان يكون تفسخ التهاب المفاصل المفاصل مطلوب Joint aspiration لتأكيد التشخيص.

أخرى

أنواع العدوى الأخرى التي تؤدي تقليديا إلي العرج تشمل داء لايم (أ انتشار العدوى البكتيرية بواسطه قراده الغزلان) والعظم والنقي (عدوى تصيب العظام).

الميكانيكية

الرضوض

الصدمات العرضيه أو المتعمده يمكن ان تتسبب في حدوث كسر أو كدمات في العضلات. هذا هو السبب الرئيسي للعرج والإساءة المتعمدة للجسد يجب أن تؤخذ في الاعتبار

تراجع كردوس الفخذ الرئيسي

تراجع كردوس الفخذ الرئيسي (SCFE) هو الحالة التي تنزلق فيها ا الطبقة الناميه من رأس عظم الفخذ علي العظام الكامنة. وهو الأكثر شيوعا ويكون مع ألم الورك في الذكور خلال فترة البلوغ ويترافق مع البدانة. وغالبية الناس حدث لهم عرج مؤلم وفي نصف الحالات كل من الوركين اصيبوا وما يقرب من ربع سكان العلم يعانون من آلام في الركبة. العلاج يعتمد علي عدم حمل الأوزان والجراحة لو لم يتم تحديده في وقت مبكر قد يحدث تنخر العظام أو ضرر رأس عظم الفخذ .

أخرى

والعرج غير المؤلم قد يكون راجعا إلى عدد من الشروط الميكانيكية منها خلل انسجه الورك والا ختلاف في طول الرجل.

التهابي

عابر الزليل

عابر الزليل هو التهاب المفاصل التفاعلي في الورك لسبب غير معروف. الناس عادة ما تكون قادرة على المشي وعادية أو لديها حمى منخفضة الدرجة. انها تبدو عادة غير سامه ومن ناحيه اخري صحيه ولا يكفي التشخيص مره واحده لاسبعاد كل الأسباب الاخري المحتمله. ومع العناية غالبا ما يتم علاجه خلال اسبوع.

الالتِهابٌ المَفْصِلِيٌّ الروماتويدي

الالتهاب المفصلي الروماتويدي (اJPR) الحالي يسبب تصلب في الصباح الباكر، والتعب، وفقدان الوزن.

الأوعية الدموية

ليغ - كالف - بيرثيز المرض

ليغ - كالف - بيرثيز المرض هو مرض التنكسية من رأس عظم الفخذ والذي ينتج فقدان العظام والتشوه. وهو عاده ما يكون حاله مزمنة.

الأورام

بما في ذلك سرطان الدم الليمفاوي الحاد، وعظمية ساركومة يوينغ والسرطان قد يؤدي إلى ظهور تدريجي لعرج الأطفال. وغالبا ما يصاحبه عرق خلال الليل، وفقدان الوزن، والالم غالبا ما يكون ليلا.

طرق التشخيص

وغالبا ما يعتمتد تشخيص العرج علي التاريخ، ونتائج الفحص السريري، التحاليل المخبرية، والفحص الإشعاعي. إذا كان العرج مؤلم ينبغي يتم فصحصه في الحال واما إذا كان العرج غير مؤلم يمكن ان يتم فصحصه في وقت قريب. وفي حاله الأطفال الصغار يكون من الصعب تحديد مكان ألم في الساق وبالتالي في هذه الفئة يكون آلام الركبة تساوي آلام الورك. يمكن عادة استبعاد SCFE على الأشعة السينية من الوركين. والموجات فوق الصوتية أو xray guided aspiration يمكن ان تكون مطلوبه لاستباع حاله العدوي داخل الفخذ ام لا.

معدل انتشار داء كرون

وفي فسم الطوارئ في احدي المستشفيات تكون حوالي 4% من حالات العرج من الأطفال وتكون حالات الإصابة في الفتيان غالبا ضعف الفتيات