كتب vitamin deficiency

تعريف العوز

نشرت بعض المناطق إرشادات تعرّف فيها أعواز الفيتامينات، وتنصح بوارد محدد للأصحاء مع توصيات خاصة للنساء، والرجال، والرضع، والمسنين، وخلال الحمل والإرضاع، ومن هذه المناطق: اليابان، والاتحاد الأوروبي، والولايات المتحدة، وكندا. حُدِّثت هذه الوثائق مع نشر الأبحاث. في الولايات المتحدة، حُدِّدت المخصصات الغذائية المُوصَى بها لأول مرة عام 1941 من قبل مجلس الغذاء والتغذية في الأكاديمية الوطنية للعلوم. كانت تطرأ عليها تحديثات دورية، بلغت ذروتها في الكميات الغذائية اليومية المرجعية. نشرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية مجموعة من الجداول التي حُدِّثت عام 2016 تحدد الاحتياجات الوسطية التقديرية والمخصصات الغذائية المُوصَى بها. تكون المخصصات الغذائية المُوصَى بها أعلى لتكفي الأشخاص ذوي الاحتياجات الأعلى من الطبيعي. تمثل معًا جزءًا من الكميات الغذائية اليومية المرجعية. بالنسبة لبعض الفيتامينات، لا توجد معلومات كافية لتحديد الاحتياجات الوسطية التقديرية والمخصصات الغذائية المُوصَى بها. بالنسبة لهذه الفيتامينات، يظهر الوارد الكافي بناء على افتراض أن ما يستهلكه الأصحاء يكون كافيًا. لا توافق الدول دائمًا على كميات الفيتامينات الضرورية للوقاية من حدوث العوز. على سبيل المثال، بالنسبة للفيتامين ث، المخصصات الغذائية المُوصَى بها بالنسبة لامرأة في اليابان، وامرأة في الاتحاد الأوروبي (تُدعَى الكمية الغذائية اليومية المرجعية السكانية)، وامرأة في الولايات المتحدة، هي 100، و95، و75 ميليغرام في اليوم على الترتيب. حددت الهند توصياتها بنحو 40 ميليغرام في اليوم.

أعواز الفيتامينات المفردة

الفيتامينات القابلة للذوبان في الماء

• يكون عوز الثيامين (الفيتامين ب1) شائعًا بصورة خاصة في الدول التي لا تطلب إغناء القمح والذرة والطحين والأرز لاستبدال المحتوى الطبيعي من الثيامين الذي يضيع خلال الطحن والتبييض والعمليات الأخرى. يسبب العوز الشديد مرض البيريبيري الذي أصبح سائدًا في آسيا بسبب زيادة اتباع الناس حمية غذائية معتمدة بصورة أساسية على الأرز الأبيض. الاعتلال الدماغي الفيرنيكي ومتلازمة كورساكوف هي أشكال من البيريبيري. قد تسبب الكحولية أيضًا عوزًا فيتامينيًا. تشمل أعراض العوز: فقدان الوزن، والاضطرابات العاطفية، ونقص الإدراك الحسي، وضعف الأطراف وألم فيها، وفترات من ضربات القلب غير المنتظمة. قد تكون الأعواز طويلة الأمد مهددة للحياة. يُقدَّر العوز من خلال حالة كريات الدم الحمراء والصادر البولي.
• يكون عوز الريبوفلافين (الفيتامين ب2) شائعًا بصورة خاصة في الدول التي لا تطلب إغناء القمح والذرة والطحين والأرز لاستبدال المحتوى الطبيعي من الريبوفلافين الذي يضيع خلال التصنيع. يسبب العوز لسانًا أحمرًا مؤلمًا مع التهاب حلق، وشفتان متشققتان ومتصدعتان، والتهابًا في زوايا الفم (التهاب الشفة الزاوي). قد تحدث حكة في العينين، وسيلانًا مائيًا منهما، وتكونان محتقنتان بالدم وحساستان للضوء. يسبب عوز الريبوفلافين أيضًا فقر دم مع كريات دم حمراء ذات حجم طبيعي ومحتوى طبيعي من الهيموغلوبين، لكنها تكون ناقصة العدد. تتميز هذه الحالة عن فقر الدم الناتج عن عوز حمض الفوليك أو الفيتامين ب12 الذي يسبب فقر دم أيضًا.
• يسبب عوز النياسين (الفيتامين ب3) البلاغرا، مرض غير عكوس ناجم عن الضياع الغذائي يتميز بأربعة أعراض كلاسيكية: الإسهال، والتهاب الجلد، والخرف، والموت. يحدث التهاب الجلد في المناطق من الجلد التي تكون معرضة لأشعة الشمس مثل ظهر اليدين والعنق. يحدث عوز النياسين نتيجة لاتباع حمية غذائية ذات محتوً منخفض من كل من النياسين والحمض الأميني التربتوفان الذي يمثل طليعة الفيتامين. إن انخفاض تريبتوفان البلازما مشعر غير نوعي ما يعني أنه قد ينتج عن أسباب أخرى. تبدأ أعراض وعلامات عوز النياسين بالتلاشي خلال أيام من تناول المكملات الفموية الحاوية على كمية كبيرة من الفيتامين.
• يكون عوز حمض البانتوثينيك (الفيتامين ب5) نادر الحدوث بشدة. تتضمن الأعراض الهياج، والإعياء، واللامبالاة.
• يكون عوز الفيتامين ب6 غير شائع رغم أنه قد يُشاهَد في بعض الحالات المرضية مثل المرحلة النهائية من المرض الكلوي المزمن، وداء كرون، والتهاب الكولون التقرحي. تشمل الأعراض والعلامات: فقر دم صغير الكريات، وشذوذات في تخطيط أمواج الدماغ، والتهاب الجلد، والاكتئاب، والتخليط الذهني. - يكون عوز البيوتين (الفيتامين ب7) نادر الحدوث، رغم أن مستوى البيوتين قد يتناقص لدى الكحوليين وخلال الحمل والإرضاع. يُعتبَر الإفراز البولي المنخفض من البيوتين والإفراز البولي المرتفع من 3-حمض هيدروكسي سوفاليريك (حمض بيتا-هيدروكسي بيتا-ميثيل بيوتريك) مشعرات أفضل لعوز البيوتين من تركيزه في الدم. يؤثر العوز على نمو الشعر وصحة الجلد.
• يكون عوز الفولات (الفيتامين ب9) شائعًا، ويترافق مع حدوث مشاكل صحية عديدة، لكن بصورة أساسية مع عيوب الأنبوب العصبي لدى الرضع عندما يكون تركيزه في البلازما منخفضًا خلال الثلث الأول من الحمل. إغناء الأغذية بحمض الفوليك الذي ألزمت به الحكومة قلل حدوث عيوب الأنبوب العصبي بنحو 25 – 50% في أكثر من 60 دولة باستخدام الإغناء. قد ينتج العوز أيضًا عن عوامل وراثية نادرة مثل طفرات مورثة أنزيم ميثيلن تيتراهيدروفولات ريدوكتاز التي تؤثر على استقلاب الفولات. إن عوز الفولات الدماغي حالة مرضية نادرة يكون فيها تركيز الفولات مخفضًا في الدماغ رغم كونه طبيعيًا في الدم.
• قد يؤدي عوز الفيتامين ب12 إلى الفقر الدم الخبيث، وفقر دم كبير الكريات، والضمور المشترك تحت حاد للنخاع الشوكي، ووجود حمض الميثيل مالونيك في الدم، وحالات مرضية أخرى. قد يؤدي أخذ المكملات الحاوية عليه وعلى الفولات إلى إخفاء عوز الفيتامين ب12.
• يكون عوز الفيتامين ث نادر الحدوث. لذلك لا تغني أي دولة أغذيتها به كوسيلة للوقاية من حدوث عوزه. تتعلق الأهمية التاريخية للفيتامين ث بحدوثه في الرحلات البحرية الطويلة، عندما لم تكن تملك السفن ضمن مؤنها الغذائية أي أغذية غنية بهذا الفيتامين. يؤدي العوز إلى حدوث البثع (الإسقربوط)، وذلك عندما ينخفض تركيزه في البلازما عن 0.2 ميليغرام في الديسيلتر، في حين يتراوح تركيزه الطبيعي في البلازما بين 0.4 – 1.5 مليغرام في الديسيلتر. يؤدي عوزه إلى حدوث الضعف، وفقدان الوزن، والآلام العامة. يؤثر نضوبه على المدى الطويل على الأنسجة الضامة، ويؤدي إلى حدوث أمراض اللثة الشديدة، والنزيف من الجلد.