كتب preparing for a heart transplant

تبدأ الاستعدادات لعملية زراعة القلب أو زرع القلب (بالإنجليزية: Heart transplant) قبل الخضوع للجراحة بفترة طويلة، قد تستغرق عدة أسابيع، أو شهور، أو سنوات وذلك حسب مدة الانتظار للحصول على قلب من متبرع، والخضوع لعملية زراعة القلب.

التأهل لعملية زراعة القلب

لا يُعدّ جميع المرضى مؤهلين للخضوع لعملية زراعة القلب، وللتأكد من مطابقة المريض لشروط الخضوع لعملية زراعة القلب، ينبغي أن يخضع المريض لتقييم شامل من قبل الفريق الطبي المتخصص بزراعة القلب، وتشمل عملية التقييم قبل عملية زراعة القلب ما يلي:

• التقييم النفسي والاجتماعي: يخضع الفرد المحتاج لعملية زراعة القلب لتقييم اجتماعي ونفسي للتأكد من جاهزيته للمرور بمراحل عملية زراعة القلب، بحيث تتم مناقشة جميع تفاصيل العملية مع المريض وأسرته.
• الفحوصات الطبية: ينبغي إجراء عدة فحوصات واختبارات لتقييم فرصة نجاح اللجوء لزراعة القلب في علاج المريض ومن أهمها: الفحص البدني للقلب والأوعية الدموية (بالإنجليزية: Cardiopulmonary exercise testing) والذي يقيّم معدل استهلاك الأكسجين وثاني أكسيد الكربون أثناء بذل مجهود بدني، وبناء على هذا الفحص تُحسب القدرة الأكسجينية القصوى (بالإنجليزية: VO2 max)؛ وهي القابلية القصوى لجسم الإنسان على نقل واستعمال واستهلاك عنصر الأكسجين خلال قيامه بنشاط بدني متصاعد الشدة، وإضافة إلى ذلك يتم تقييم وظائف الرئة والقلب والصحة الجسدية بشكل عام للمريض، ويتطلب ذلك إجراء عدد من الفحوصات الطبية مثل: فحوصات وظائف الرئة، وصور الأشعة السينية (بالإنجليزية: X-rays)، والتصوير بالموجات فوق الصوتية (بالإنجليزية: Ultrasound scan)، والمسح المقطعي المحوسب (بالإنجليزية: CT scan)، وفحوصات الأسنان، وفي بعض الحالات قد يُطلب من المرأة إجراء اختبار عنق الرحم، وبعض الفحوصات النسائية الأخرى، وتصوير الثدي بالأشعة السينية.
• تحاليل الدم لتحديد التوافق المطلوب في عملية زراعة القلب: يحتاج المريض إلى إجراء العديد من اختبارات الدم للمساعدة على العثور على تطابق جيد بين الشخص المتبرع والشخص الذي يحتاج إلى زراعة القلب للمساعدة على تحسين فرصة عدم رفض قلب المتبرع؛ إذ يقوم الأطباء قبل القيام بعملية زراعة القلب بالتأكد من التوافق في حجم القلب ونوع الدم بين الشخص الذي ستتم زراعة القلب له والمتبرع المتوفى.
• الاستعدادات الأخرى: يحتاج الشخص الذي سيخضع لعملة زراعة القلب إلى تلقي عدد من اللقاحات والمطاعيم لتقليل فرص الإصابة بالعدوى التي يمكن أن تؤثر في سلامة القلب المزروع.

فترة انتظار قلب من متبرع

إذا تبين أنّ المريض مؤهل لعملية زراعة قلب، يتم تسجيل اسمه على قائمة الانتظار لحين توفر قلب مناسب من متبرع، وخلال فترة الانتظار هذه يقوم الفريق الطبي بمراقبة حالة المريض عن كثب، وتعديل العلاج الذي يتلقاه المريض حسب الحاجة، وقد يوصي الطبيب بالمشاركة في برنامج إعادة التأهيل القلبي أثناء انتظار العملية؛ وهو عبارة عن برنامج تمرين وتعليم مصمم للمساعدة على تحسين صحة المريض قبل عملية زراعة القلب وبعدها، وينبغي على المريض اتباع الإرشادات التي يقدمها له الفريق الطبي خلال فترة الانتظار، والالتزام بالعلاجات الدوائية المختلفة التي يوصي بها الطبيب، وفي بعض الحالات، قد لا يكون العلاج الطبي المُقدم كافياً لدعم وظائف الأعضاء الحيوية للمريض أثناء فترة الانتظار، مما قد يضطر الطبيب لاستخدام جهاز خاص لدعم القلب أثناء انتظار عملية الزراعة مثل: جهاز المساعدة البطينية (بالإنجليزية: Ventricular assist device- VAD).

التحضيرات عند الحصول على قلب

تبدأ عملية زراعة القلب بالحصول على القلب من الشخص المتبرع بعد أخذ الموافقة على ذلك، والذي يكون في العادة متوفى دماغياً نتيجة إصابته بصدمة شديدة على الرأس إثر التعرض لحادث سيارة على سبيل المثال، ويُعرف موت الدماغ بأنّه حالة طبية تتميز بتوقف الدماغ عن العمل مع قيام الأعضاء الداخلية الأخرى لذلك الشخص بوظائفها بمساعدة الأدوية والعديد من الأجهزة الأخرى مثل: جهاز التنفس، وفي الحالات التي يتم فيها أخذ الموافقة للتبرع بالقلب، يذهب فريق من الأطباء والممرضين والفنيين إلى مستشفى المتبرع لإزالة القلب بمجرد تحديد موت الدماغ من خلال عملية جراحية، يتم بعدها نقل القلب على الجليد لإبقائه على قيد الحياة والتمكن من زراعته للمريض، ومن الجدير بالذكر أنّه ينبغي نقل القلب خلال أقل من ست ساعات بعد الحصول عليه، ولذا يتم نقل القلب المراد زراعته عادة بالطائرة أو الهليكوبتر إلى مستشفى المريض الذي يحتاج إلى القلب.

وينبغي على المريض الذي ستتم زراعة القلب له عدم تناول الطعام والشراب قبل الحضور للمستشفى، إضافة إلى إحضار الأدوية الخاصة به، وعند الوصول للمستشفى، ينبغي التأكد من صحة المريض بأخذ التاريخ الطبي والجسدي للمريض، وإخضاعه لعدد من فحوصات الدم المخبرية، وصور الأشعة السينية، وقبل نقل المريض إلى غرفة العمليات، يتحدث طبيب التخدير معه حول تفاصيل الخضوع للتخدير العام والآثار الجانبية الناتجة عنه.