كتب indications for parathyroidectomy
اذا لم تجد ما تبحث عنه يمكنك استخدام كلمات أكثر دقة.
دواعي استئصال الدريقات (معلومة)
يُعتبر فرط الدريقات الأولي الداعي الرئيسي لاستئصال الغدد الدريقية، ويتمثل بإنتاج إحدى هذه الغدد على الأقل كميات مفرطة من الهرمون الدريقي. لا تتطلب جميع حالات فرط الدريقات الأولي هذا الإجراء الجراحي، ولكن يوصى به إذا تسببت الحالة بأعراض مهمة أو أثرت على الكلى (أدت لكلاس كلوي) أو صحة العظام (أدت لهشاشتها)، ولدى المرضى الذين تقل أعمارهم عن الخمسين حتى وإن لم تظهر عليهم الأعراض. لا يمكن توقع ما إن كان الورم الدريقي خبيثًا (أي قادرًا على غزو النسج الأخرى أو الانتشار في مواقع مغايرة) دائمًا، لذا يُعتبر أي شك بوجود سرطانة دريقية داعيًا لإجراء الجراحة.
قد يكون استئصال الدريقات ضروريًا أيضًا في حالات فرط الدريقات الثانوي، والتي تنشأ بشكل رئيسي لدى الأشخاص المصابين بأمراض كلوية مزمنة وشديدة تنشط فيها الدريقات بشكل مفرط لتعوض انخفاض مستويات الكالسيوم والفيتامين د المترافق عادةً مع هذه الأمراض. في كثير من الحالات، يتحسن إنتاج الهرمون الدريقي عندما تُعالج هذه الشذوذات بالأدوية، ولكن في البعض منها، ترتفع مستويات الهرمون باستمرار بعد ستة أشهر من بدء العلاج، ويُعتقد أن ذلك يعود لإنتاج الغدد للهرمون بآلية مستقلة، وفقدان آليات التلقيم الراجع. قد يكون الاستئصال الجراحي للدريقات ضروريًا في هذه الحالة، وخصوصًا إذا حافظت مستويات الكالسيوم والفوسفات على ارتفاعها، أو ترسب الكالسيوم على جدران الأوعية الدموية (التأق التكلسي في الحالات الشديدة)، أو في حال وجود مرض عظمي متفاقم. وقد يحسن استئصال الدريقات من بُقيا مرضى الغسيل الكلوي. لا يُستخدم هذا الإجراء الجراحي كثيرًا على ما يبدو.
