كتب causes of low cholesterol

قد يُعزى حدوث نقص الكوليسترول في الدم إلى نوعين من المُسببات؛ الأولية والثانوية، بحيث تكون الأولية موروثة من الآباء ومرتبطة بجيناتٍ معينة، أمّا الثانوية فهي مُكتسبة بحيث تكون ناجمةً عن أمراضٍ مُعينة يُصاب بها الشخص لاحقًا في حياته، وبشكلٍ عامّ تُعتبر الأسباب المُكتسبة لحالة انخفاض كوليسترول الدم أكثر شيوعًا مقارنةً بالأسباب الموروثة، ومن الجدير ذكره أنّ العديد من المُسبّبات المُكتسبة أو الثانوية تستلزم الكشف المُبكر عنها وإجراء التدخلات العلاجية المُناسبة، إذ إنّ لذلك تأثير إيجابي في السّيطرة على حالة الشخص وتجنّب المضاعفات المُترتبة عليها.

نقص الكولسترول الثانوي

كما تمّت الإشارة سابقًا فإنّ حالة نقص الكوليسترول الثانوي تُعزى إلى مُسببات وأمراض مُكتسبة، والتي نذكر من أبرزها ما يأتي:

• اضطرابات الدم: إذ يرتبط انخفاض كوليسترول الدم بالعديد من أمراض الدم، رغم أنّ آلية حدوث ذلك ما تزال مجهولة وغير واضحة تمامًا، وقد وضع العلماء مُقترحاتٍ عدّة لتفسير ذلك؛ من بينها زيادة الحاجة إلى الكوليسترول، وانخفاض تركيز البلازما نتيجة فقر الدم، ومن اضطرابات الدم التي قد تكون مصحوبة بانخفاض كوليسترول الدم ما يأتي: الثلاسيميا (بالإنجليزية: Thalassemia) أو فقر الدم المنجليّ (بالإنجليزية: Sickle Cell Anemia)، ونقص إنزيم سُداسيّ فوسفات الجلوكوز النّازع للهيدروجين (بالإنجليزية: Glucose-6- phosphate dehydrogenase deficiency)، وكثرة الكريات الحمر الكروية (بالإنجليزية: Spherocytosis)، وفقر الدم اللاتنسجيّ (بالإنجليزية: Aplastic Anemia).
• فرط نشاط الغدة الدرقية: (بالإنجليزية: Hyperthyroidism)، إذ إنّ هذه الحالة من شأنها التسبّب بانخفاض كوليسترول الدم، نظرًا لامتلاك هرمون ثلاثي يود الثيرونين (بالإنجليزية: Triiodothyronine) المعروف ب(T3) دورًا أساسيًّا في تحفيز الكبد تجاه معالجة وإزالة كميات الكوليسترول الزائدة في الجسم، وبالتالي فإنّ زيادة مستوى هذا الهرمون تُحفّز هذه العمليات ويترتب عليها انخفاض مستويات الكوليسترول.
• نقص التغذية: إذ يحتاج جسم الإنسان كمياتٍ كافيةً من الطعام لإنتاج الكوليسترول، وبالتالي فإنّ الإصابة بحالة سوء التغذية من شأنها التسبّب بانخفاض مستويات الكوليسترول، وفي هذا السّياق يُشار إلى ضرورة اتباع نظام غذائي صحي غنيّ بالعناصر الأساسية التي يحتاجها الجسم تجنًبًا للإصابة بالأمراض والاضطربات.
• سوء امتصاص الأمعاء: إذ قد تحول الإصابة بهذه الحالة دون قدرة الجسم على الحصول على العناصر الغذائية الضرورية التي يحتاجها حتّى وإن كان الشخص يتناول كمياتٍ كافيةٍ منها، وقد يترتب على ذلك حدوث مُضاعفاتٍ عدّة؛ من بينها نقص كوليسترول الدم، وتجدر الإشارة إلى أنّ حالة سوء الامتصاص قد ترتبط بالإصابة بالعديد من الحالات المرضية؛ ومنها: الداء الزلاقي أو مرض السيلياك (*) (بالإنجليزيّة: Celiac disease)، وداء كرون (*) (بالإنجليزية: Crohn's disease)، والتهاب البنكرياس المزمن (بالإنجليزية: Chronic pancreatitis)، والتليّف الكيسي (بالإنجليزية: Cystic Fibrosis).
• العدوى المزمنة: فقد يترتب على الإصابة بالعدوى حدوث تغيّراتٍ ذات تأثير في أيض الدهون ومكونات البروتينات الدهنية، بما في ذلك انخفاض مستويات كلٍّ من البروتين الدهنيّ منخفض الكثافة ومرتفع الكثافة.
• أمراض الكبد المزمنة: ويُلاحظ ذلك في حالات الإصابة بالقصور الكبدي المزمن الشديد، ويُعزى ذلك إلى أنّ الخلايا الكبدية تُمثل أكثر المواقع النشِطة لحدوث أيض الدهون، وبالتالي فإنّ تأثر قدرتها على أداء وظائفها ينعكس على إنتاجها للدهون والكوليسترول.
• الأورام والسرطانات: إذ استطاعت بعض الأبحاث التوصّل إلى وجود علاقةٍ عكسية بين تطوّر الأورام والسّرطانات وبين مستويات الكوليسترول في البلازما، وتوصّلت دراسات عدّة إلى أنّ الإصابة ببعض أنواع السرطانات الخبيثة من شأنه التسبّب بارتفاع نشاط مستقبلات البروتين الدهنيّ منخفض الكثافة، ويترتب على ذلك تحفيز الخلايا السّرطانية لإدخال هذا النّوع من البروتينات الدهنية إلى داخل الخلايا وتحطيمه، كما يحدث في حالات الإصابة بابيضاض الدم أو اللوكيميا (بالإنجليزية: Leukemia) وغيرها من حالات السّرطانات، وفي هذا السّياق يُشار إلى أنّ مستقبلات البروتين الدهنيّ منخفض الكثافة تكون موجودة على الجدار الخلوي الخاصّ بخلايا الكبد إضافةً إلى خلايا أخرى من الجسم، وعبرها يتمكّن الكوليسترول من الدخول إلى داخل الخلايا، وبمجرد ارتباط البروتين الدهنيّ منخفض الكثافة مع مستقبلاته الموجودة على الخلايا الكبدية فإنّ ذلك يتسبّب بتحرير محتواه من الكوليسترول.

نقص الكولسترول الأولي

يتسبّب وجود طفرات جينية مُعينة؛ والتي قد تكون طفرة واحدة أو عدّة طفرات بحدوث انخفاضٍ في إنتاج البروتين الدهنيّ منخفض الكثافة أو زيادة سرعة عمليات التخلّص منه، وفي الحقيقة يحدث ذلك من خلال اضطرابات رئيسية ثلاثة، نُبينها فيما يأتي:

• فقد البروتين الشحمي بيتا من الدم: (بالإنجليزية: Abetalipoproteinemia)، ويُعتبر أحد الاضطرابات الوراثية نادرة الحدوث، والتي يُعزى حدوثها إلى وجود طفرات في جين البروتين الصبغي ناقل الشحوم (بالإنجليزية: Microsomal triglyceride transfer protein) المعروف اختصارًا بجين (MTTP)، والذي يكون مسؤولًا عن إعطاء الجسم التعليمات التي يحتاجها لتصنيع البروتينات اللازمة لتشكيل البروتينات الدهنية من النوع (بيتا)، ويترتب على وجود هذه الطفرات انخفاض مستويات البروتينات الدهنية من النوع (بيتا)، ممّا يؤدي إلى ضعفٍ في قدرة الجسم الطبيعية على امتصاص ونقل كلٍّ من الدهون وبعض الفيتامينات من النظام الغذائي، ممّا يؤدي إلى انخفاض شديد في مستويات الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون؛ أيّ فيتامين (أ) و(ك) و(هـ)، وبالتالي مُعاناة الفرد من مجموعةٍ من العلامات والأعراض، وغالبًا ما تظهر العلامات والأعراض الأولية لهذه الحالة في مرحلة الرضاعة، وتؤثر في العديد من أجزاء الجسم؛ تحديدًا الجهاز الهضمي، والجهاز العصبي، والعيون، والدم، وتتضمّن الأعراض: فشل القدرة على اكتساب الوزن، وفشل النمو بحيث يكون معدّل نمو الطفل أقلّ من المتوقع، إضافةً إلى المُعاناة من أعراض أخرى؛ كالإسهال.
• نقص البروتين الشحمي بيتا العائلي: (بالإنجليزية: Familial hypobetalipoproteinemia)، ويُعتبر أيضًا أحد الاضطرابات الوراثية نادرة الحدوث، ويُعزى حدوثه إلى طفرة في البروتين المعروف بصميم البروتين الشحمي من النوع "ب" (بالإنجليزية: Apolipoprotein B)، ومن الجدير ذكره أنّ هذا البروتين يرتبط بجزيئات البروتين الدهني منخفض الكثافة ويلعب دورًا في نقل الكوليسترول إلى خلايا الجسم، وتؤدي الإصابة بحالة نقص البروتين الشحمي بيتا العائلي إلى مُعاناة الفرد من مجموعةٍ من الاضطرابات التي تتراوح درجتها بين الخفيفة إلى الشديدة؛ والتي قد تتضمّن انخفاضًا في مستويات البروتين الدهني منخفض الكثافة، وسوء امتصاص الدهون في الجسم، وأمراض الكبد، وانخفاضًا في مستوى الفيتامينات، ويترتب على ذلك الحاجة لاتباع نظام غذائي خاص واستخدام المكملات الغذائية التي يوصي بها الطبيب في سبيل السّيطرة على الأعراض التي يُعاني منها المُصاب.
• مرض احتباس الكيلومكرونات: (بالإنجليزية: Chylomicron retention disease)، والذي يُعرف أيضًا بداء آندرسن (بالإنجليزية: Andersen's Disease)، ويؤثر هذا الاضطراب الجيني في قدرة الجسم على امتصاص بعض الفيتامينات الذائبة في الدهون، والكوليسترول، والدهون الموجودة في النظام الغذائي، ومن الجدير ذكره أنّ أعراض هذه الحالة تكون مماثلة بدرجةٍ كبيرةٍ لأعراض الإصابة بحالة فقد البروتين الشحمي بيتا من الدم، كما أنّها تظهر في مرحلة الرضاعة.