كتب الإدارة
اذا لم تجد ما تبحث عنه يمكنك استخدام كلمات أكثر دقة.
الإداره (معلومة)
أصبحت إدارة عسر الولادة الكتف نقطة تركيز العديد من وحدات التوليد والتمريض في أمريكا الشمالية. مثل هذه الدورات ووحدات برنامج التمريض Canadian More-OB program علي التشجيع للقيام بتدريبات روتينية لمنع التأخير في التوليد التأهيلي والذي يؤثر سلبا على كل من الأم والجنين . علاج الأكثر شيوعا يدعي ALARMER.
طلب المساعدة. وهذا ينطوي على الاستعداد لل مساعدة من طبيب التوليد، والتخدير، وطب الأطفال للإنعاش اللاحق اللازمة للرضع والتي قد تفشل الأساليب أدناه .
- ثني الساق ( مناورة McRoberts ")
- ازالة الحشر للكتف الامامي ( الضغط)
- مناورة روبين
- التسليم اليدوي من الذراع الخلفي
- بضع الفرج
- التدحرج على أربع
الاستفادة من إجراءات في ترتيب ALARMER هو أنه يذهب من الأقل إلى الأكثر الغازية، وبالتالي تقليل الضرر للأم في حال أن الرضيع يتم توليده مع واحد من مناورات سابقة . في حال أن هذه المناورات غير ناجحة، المولدين المهرة يقوموا ببعض الإجراءات الاضافية للمذكورة أعلاه . كسر الترقوة المتعمد هو محاولة أخيرة في الولادة المهبلية اللاجراحي قبل المناورة Zavanelli أو بضع الارتفاق، وتعتبر كلا من التدابير للمعاملة غير عادية.
الإجراء
وتشمل الدورات علي ALSO and PROMPT. يجرى عدد من الاوضاع للتوليد و / أو المناورات بالتتابع في محاولة لتسهيل التوليد في هذه المرحلة، بما في ذلك:
McRoberts* المناورة . و يعمل المناورة McRoberts في حالة عسر الولادة للكتف، الولادة تتم بأن ينطوي "فرط الثني" خلال الساقين للأم بإحكام على بطنها . هذا يوسع الحوض، ويسطح العمود الفقري في أسفل الظهر ( الفقرات القطنية ) . إذا لم تنجح هذه المناورة، مساعد يقوم بإطباق الضغط على أسفل البطن (الضغط فوق العانة ) ، و يتم توليد الرأس أيضا بالسحب بلطف . هذه التقنية الفعالة في حوالي 42 ٪ من الحالات.
- الضغط فوق العانة (أو روبي )
- روبين II أو الضغط الخلفي على الكتف الأمامي، الأمر الذي جعل الجنين في وضع مائل مع الرأس نوعا ما نحو المهبل
- مناورة Woods" screw الأمر الذي يؤدي إلى تحول الكتف الأمامي إلى الخلفي والعكس بالعكس ( إلى حد ما عكس مناورة روبين II )
- مناورة Jacquemier (وتسمى أيضا مناورة بارنوم )، أو تسليم الكتف الخلفي أولا، التي يتم تحديد الساعد واليد في قناة الولادة، والسحب بلطف .
- مناورة Gaskin ، سميت معتمد من الفئة المحترفه للقابلة إينا مايو غاسكين، ينطوي على نقل الأم إلى وضع أربع مع الظهر متقوس، وتوسيع مخرج الحوض .
وتشمل المناورات أكثر جذرية
- مناورة Zavanelli ، و الذي ينطوي على دفع رأس الجنين مرة أخرى مع إجراء العملية القيصرية . أو استبدال رأسي داخلي تليها الجراحة القيصرية.
- كسر الترقوة المتعمد للجنين، مما يقلل من القطر لحزام الكتف وهذا يتطلب أن يمر عبر قناة الولادة .
- بضع الارتفاق للأمهات، الأمر الذي يجعل افتتاح قناة الولادة أكثر ليونه عن طريق كسر النسيج الضام بين اثنين هما العانة و العظام لتسهيل مرور الكتفين.
- الإنقاذ في البطن، والتي وصفها O"Shaughnessy ، حيث بضع الرحم يسهل الولادة المهبلية للكتف المنحشرة.
