كتب وثائق سرية
اذا لم تجد ما تبحث عنه يمكنك استخدام كلمات أكثر دقة.
التوثيق السريري (معلومة)
يمكن إجراء التوثيق الذي يتم في وقت الرعاية السريرية بشكل ورقي أو باستخدام طرق إلكترونية أخرى. وتهدف هذه العملية إلى الحصول على المعلومات الطبية المتعلقة باحتياجات الرعاية الصحية للمرضى. هذا، ويعد ملف الرعاية الصحية للمريض وثيقة قانونية تحتوي على تفاصيل خاصة برعاية المريض وتقدمه في العلاج. وتتضمن أنواع المعلومات التي يتم الحصول عليها أثناء توثيق نقطة الرعاية السريرية الإجراءات التي يتخذها الطاقم الطبي من أطباء وممرضين، وكذلك احتياجات الرعاية الصحية الخاصة بالمرضى والأهداف والتشخيص ونوعية الرعاية التي تلقوها من مقدمي الرعاية الصحية.
تقدم هذه الوثائق أدلة دامغة تتعلق بالرعاية الآمنة والفعالة والأخلاقية، كما أنها تدل على مسئولية مؤسسات الرعاية الصحية وكذلك أخصائيي الرعاية الصحية تجاه المرضى. وعلاوة على ذلك، تقدم الوثائق الدقيقة أساسًا راسخًا لإجراء تحليل مناسب عن مدى جودة الرعاية الصحية؛ الأمر الذي يساعد على تقديم نتائج صحية أفضل للمرضى. بالتالي، وبغض النظر عن الطريقة المستخدمة في تسجيل معلومات نقطة الرعاية السريرية، فإن هذه الوثائق ضرورية من أجل تقديم رعاية صحية آمنة. كذلك، يجدر الإشارة إلى أن الوسائل الإلكترونية المستخدمة في توثيق نقطة الرعاية السريرية لا يُقصد منها أن تكون بديلاً عن العمليات السريرية القائمة، ولكنها تسعى إلى تعزيز عملية التوثيق الحالية لنقطة الرعاية السريرية.
