كتب نماذج مالية

الرعاية الصحية المدفوعة لشخص واحد هي نظام تدفع فيه الحكومة، بدلاً من شركات التأمين الخاصة، جميع تكاليف الرعاية الصحية. قد تتعاقد أنظمة دافع واحد لخدمات الرعاية الصحية من مؤسسات خاصة (كما هو الحال في كندا) أو تمتلك وتوظف موارد وموظفي الرعاية الصحية (كما كان الحال في إنجلترا قبل تطبيق قانون الرعاية الصحية والاجتماعية). يصف "الدافع الوحيد" آلية التمويل فقط ويشير إلى الرعاية الصحية التي تمولها هيئة عامة واحدة من صندوق واحد ولا يحدد نوع الولادة أو من يعمل الأطباء. على الرغم من أن صاحب الصندوق هو عادة الدولة، إلا أن بعض أشكال دافع الفرد تستخدم نظامًا مختلطًا بين القطاعين العام والخاص.

التمويل القائم على الضرائب

في التمويل القائم على الضرائب، يساهم الأفراد في تقديم الخدمات الصحية من خلال الضرائب المختلفة. يتم تجميعها عادةً بين جميع السكان، ما لم ترفع الحكومات المحلية عائدات الضرائب وتحتفظ بها. تختار بعض الدول (ولا سيما المملكة المتحدة وكندا وإيرلندا ونيوزيلندا وإيطاليا وإسبانيا والبرازيل والبرتغال ودول الشمال الأوروبي) تمويل الرعاية الصحية مباشرةً من الضرائب وحدها. تتحمل الدول الأخرى التي لديها أنظمة قائمة على التأمين بشكل فعال تكلفة التأمين على غير القادرين على تأمين أنفسهم من خلال ترتيبات الضمان الاجتماعي الممولة من الضرائب، إما عن طريق دفع فواتيرها الطبية مباشرة أو عن طريق دفع أقساط التأمين للمتضررين.

التأمين الصحي الاجتماعي

في نظام التأمين الصحي الاجتماعي، يتم تجميع مساهمات العمال والعاملين لحسابهم الخاص والمؤسسات والحكومات في صندوق واحد أو عدة صناديق على أساس إلزامي. لأنه يقوم على تجميع المخاطر. يشار إلى نموذج التأمين الصحي الاجتماعي أيضًا باسم "نموذج بسمارك"، بعد المستشار أوتو فون بسمارك، الذي قدم أول نظام عالمي للرعاية الصحية في ألمانيا في القرن التاسع عشر. تتعاقد الأموال عادةً مع مزيج من مقدمي الخدمات العامة والخاصة لتوفير حزمة مزايا محددة. قد يتم توفير الرعاية الصحية الوقائية والعامة من خلال هذه الأموال أو المسؤولية التي تتحملها وزارة الصحة فقط. في إطار التأمين الصحي الاجتماعي، يمكن تنفيذ عدد من الوظائف عن طريق صناديق الأمراض شبه الحكومية أو غير الحكومية أو في حالات قليلة، بواسطة شركات التأمين الصحي الخاصة. يستخدم التأمين الصحي الاجتماعي في عدد من دول أوروبا الغربية وبشكل متزايد في أوروبا الشرقية وكذلك في اليابان.

التأمين الخاص

في التأمين الصحي الخاص، يتم دفع الأقساط مباشرة من أصحاب العمل والجمعيات والأفراد والأسر لشركات التأمين، والتي تجمع المخاطر عبر قاعدة عضويتهم. يشمل التأمين الخاص السياسات التي تباع من قبل شركات تجارية للربح والشركات غير الربحية وشركات التأمين الصحي المجتمعية. بشكل عام، التأمين الخاص طوعي على عكس برامج التأمين الاجتماعي، والتي تميل إلى أن تكون إلزامية.

في بعض البلدان ذات التغطية الشاملة، غالبًا ما يستبعد التأمين الخاص العديد من الحالات الصحية الباهظة التكلفة ويمكن لنظام الرعاية الصحية الحكومي توفيرها. على سبيل المثال، في المملكة المتحدة، واحدة من أكبر مقدمي الرعاية الصحية الخاصة هي شركة بوبا، التي لديها قائمة طويلة من الاستبعادات العامة حتى في أعلى سياسة تغطية، والتي يتم توفيرها بشكل روتيني من قبل الخدمة الصحية الوطنية. في الولايات المتحدة، يتم بشكل عام دفع تكاليف علاج غسيل الكلى لفشل كلوي في المرحلة النهائية من قبل الحكومة، وليس من قبل صناعة التأمين. أولئك الذين لديهم برنامج ميديكير الذي تمت خصخصته (ميزة الرعاية الطبية) هم الاستثناء ويجب أن يحصلوا على غسيل الكلى من خلال شركة التأمين الخاصة بهم، ولكن مع الفشل الكلوي في مرحلة النهاية، لا يمكن عمومًا شراء خطط ميزة الرعاية الطبية. في هولندا، التي تنظم المنافسة على نظام التأمين الرئيسي (ولكن خاضعًا لحد أقصى للميزانية)، يجب على شركات التأمين تغطية الحزمة الأساسية لجميع المسجلين، لكن قد تختار الخدمات الإضافية التي يغطونها في الخطط التكميلية الأخرى (التي يمتلكها معظم الناس - بحاجة لمصدر).

اقترحت لجنة التخطيط في الهند أيضًا أنه ينبغي على البلاد أن تتبنى التأمين لتحقيق تغطية صحية شاملة. تُستخدم إيرادات الضرائب العامة حاليًا لتلبية المتطلبات الصحية الأساسية لجميع الأشخاص.

التأمين الصحي المجتمعي

هناك شكل معين من أشكال التأمين الصحي الخاص الذي ظهر في كثير من الأحيان إذا كانت آليات حماية المخاطر المالية لها تأثير محدود فقط هو التأمين الصحي المجتمعي. يدفع الأفراد من مجتمع معين صندوق صحي جماعي، يمكنهم الاستفادة منه عندما يحتاجون إلى رعاية طبية. لا تتعلق المساهمات، وهناك عمومًا مستوى عال من مشاركة المجتمع في إدارة هذه الخطط.