كتب نظريات نفسية واجتماعية

اقترحت عدة تفسيرات نفسية واجتماعية. واستندت على أقرب تفسيرات نظرية التحليل النفسي.

اقترحت الفرضية الاجتماعية الاقتصادية / البيئية أن التدخين يؤدي إلى أن العديد من المصابين بالفصام عاطلون عن العمل وغير نشطين، لذا فإن التدخين يخفف من الملل. وقد وجدت الأبحاث أن هذا التفسير وحده لا يمكن أن يمثل كمية المدخنين بين الناس المصابين بالفصام.

ركزت الفرضية الشخصية على الارتباط بين التدخين ومستوى أعلى من العصبية والقلق. اقترحت هذه الفرضية أن القلق كعرض للفصام قد يساهم في التدخين.

تقول الفرضية النفسية أن المدخنين يستخدمون النيكوتين في معالجة حالتهم النفسية استجابة للظروف البيئية المختلفة، مثل الحد من التوتر وإدارة المشاعر السلبية. تشير البحوث التي أجريت على هذه الفرضية إلى أن المصابين بالفصام غالبا ما لا يستطيعون التعامل مع المشاكل بطرق بناءة، لذا فإن استخدام التدخين كأداة نفسية قد يؤدي إلى حلقة مفرغة من التدخين أكثر فأكثر. 

تقول فرضية العلاج الذاتي إن الأشخاص المصابين بالفصام يستخدمون النيكوتين للتعويض عن العجز المعرفي الناجم عن الفصام، والأدوية المضادة للذهان المستخدمة لعلاج الفصام، أو كليهما. 

تقترح فرضية التأثيرات المعرفية أن النيكوتين له آثار إيجابية على الإدراك، لذلك يستخدم التدخين لتحسين الخلل العصبي المعرفي. 

في هذه الفرضيات، أحد العوامل المتورطة في كثير من الأحيان هو آثار المأسسة والملل. ومع ذلك، فإن الأشخاص المصابين بداء الفصام يدخنون بمعدلات أعلى وللفترات الأطول من المجموعات الأخرى التي تعاني من إضفاء الطابع المؤسسي والملل على حد سواء.

عامل آخر متورط في كثير من الأحيان هو الآثار الجانبية للأدوية المضادة للذهان. قد تعمل مضادات الذهان غير التقليدية ضد الإقلاع عن التدخين، وأعراض الإقلاع عن التدخين مثل المزاج العصبي، والتململ العقلي، وزيادة الشهية مع الآثار الجانبية لمضادات الذهان غير التقليدية. ويرى البعض أيضا أن التدخين يعمل على تقليل الآثار الجانبية لمضادات الذهان. ومع ذلك، لا تظهر البحوث أي ارتباط بين التدخين واستخدام مضادات الذهان بعد السيطرة على مرض الفصام.

عامل آخر متكرر في كثير من الأحيان هو زيادة حدة العقل المرتبطة بالتدخين، وهي شئ مهم بسبب التململ العقلي الذي وجد مع مرور الوقت في الفصام. ومع ذلك، فإن كل من المصابين بالفصام وعموم السكان يعانون من هذا التأثير، لذلك لا يمكن أن يفسر تماما زيادة التدخين في الأشخاص المصابين بالفصام.

انتقادات

أحد الانتقادات الرئيسية للتفسيرات الاجتماعية والنفسية للتدخين في الفصام هو أن معظم الدراسات قد فشلت في تضمين وجهات النظر الشخصية للمرضى الذين يعانون من مرض الفصام. وتظهر الدراسات، بما في ذلك وجهات النظر الشخصية، أن الأشخاص المصابين بالفصام عادة ما يبدأون التدخين لنفس الأسباب مثل عامة السكان، بما في ذلك الضغوط الاجتماعية والعوامل الثقافية والاجتماعية والاقتصادية. ويذكر الأشخاص الذين يعانون من مرض الفصام الذين يدخنون حاليا أسبابا مشابهة للتدخين كأناس لا يعانون من الفصام، ولا سيما الاسترخاء، وقوة العادة، وتسوية الأعصاب. ومع ذلك، 28٪ استشهدوا بالقضايا النفسية، بما في ذلك الاستجابة للهلوسة السمعية والحد من الآثار الجانبية للدواء. الموضوعات الرئيسية التي وجدت في الدراسات من وجهات النظر الشخصية هي العادة والروتين، والتنشئة الاجتماعية، والاسترخاء، والإدمان على النيكوتين. ويقال إن التدخين يوفر البنيه والنشاط، وكلاهما قد يفتقر إلى حياة أولئك الذين يعانون من مرض عقلي خطير. 

يستند انتقاد رئيسي آخر إلى النتيجة التي مفادها أن الارتباط بين التدخين والفصام يكون قويا في جميع الثقافات. وتعني هذه النتيجة أن الجمعية ليست اجتماعية أو ثقافية فحسب، بل لديها عنصر بيولوجي قوي.