كتب علاج ودواء

علاج متلازمة المبيض المتعدد الكيسات يركز على علاج الأعراض وذلك بحسب المريض، مثل علاج تأخر الحمل، حب الشباب، الشعرانية أو السمنة.

و قد يوصي الطبيب بما يلي :

جدول زمني لإجراء فحوص طبية منتظمة : على المدى الطويل، لمعالجة عوامل خطر الأمراض القلبية الوعائية، مثل السمنة وارتفاع الكوليسترول في الدم وداء السكري من النوع 2 وارتفاع ضغط الدم، وذلك مهم جدا في العلاج.

ويعتبر تخفيف الوزن أمر حيوي جدا لذا تعديل أسلوب الحياة والعادات الخاصة بالمريض : مما يجعل الخيارات الصحية في تناول الطعام وممارسة التمارين الرياضية بانتظام هو نهج المعالجة الأولى التي قد يوصي الطبيب، خصوصا إذا كانت المريضة تعاني من السمنة. السُمنة تجعل مقاومة الانسولين أسوأ، وفقدان الوزن يمكن أن يقلل مستويات كل من الأنسولين والاندروجين، وربما استعادة التبويض. يمكنك استشارة الطبيب وبمساعدة اختصاصي التغذية لعمل برنامج لتخفيف الوزن.

ينصح الكثير من الأطباء باستعمال دواء ميتفورمين، وهو دواء يعطى في العادة لمرضى السكري من النوع الثاني ويؤخذ عن طريق الفم وهو يحسن من استجابة المبيضين للأنسولين الموجود في الدم وبذلك ينشطها بطريق غير مباشر وفي نفس الوقت يخفض مستويات الانسولين، وقد وجد أن مستوى الاندروجين ينخفض بعد استعمال هذا الدواء وقد يساعد أيضا على إنزال الوزن مما يؤدي إلى انتظام الطمث وتحسن الاباضة. وكذلك فان هذا الدواء يساعد على ابطاء تقدم مرض السكري من النوع 2 إذا كان لدى المريضة بالفعل مقدمات السكري:.

تنظيم دورة الطمث الخاصة بالمريضة : إذا كانت المريضة لا تريد أن تحمل، قد يصف لها الطبيب جرعة منخفضة من حبوب منع الحمل التي تحتوي على مزيج من الاستروجين والبروجستيرون الاصطناعية. فذلك يخفض إنتاج الاندروجين ويعطي الجسم فاصل من تأثيرات هرمون الاستروجين المستمرة وبالتالي يقلل من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم والنزيف غير الطبيعي.

و ثمة علاج آخر هو اتخاذ البروجستيرون لمدة 10 إلى 14 يوما كل شهر.هذا ينظم الدورة الشهرية ويوفر الحماية ضد سرطان بطانة الرحم، ولكنه لا يحسن مستويات الاندروجين..

خفض النمو المفرط للشعر : قد يوصي الطبيب باستخدام حبوب منع الحمل لخفض إنتاج الاندروجين، أو أي علاج آخر يسمى سبيرونولاكتون الذي يمنع آثار الاندروجين على الجلد.و السبيرونولاكتون يمكن أن يسبب عيوب خلقية للجنين، فإنه يجب استخدام وسائل منع حمل فعالة عند استخدام هذا الدواء، وليس من المستحسن استخدامه إذا كانت المريضة حاملا أو تخطط لتصبح حاملا. الحلاقة، الشمع والكريمات مزيلة الشعر هي خيارات غير موصوفة لإزالة الشعر. نتائج العلاج قد تستمر عدة أسابيع، ومن ثم قد تحتاج المريضة إلى تكرار العلاج. لمدة طويلة، ويجب التنبيه بأن هذا العلاج لا يزيل الشعر الموجود ولكنه يقلل من ظهور شعر جديد. ولا زالة الشعر الموجود قد يوصي الطبيب باستخدام التيار الكهربائي (التحليل الكهربائي) أو طاقة الليزر لتدمير بصيلات الشعر والسيطرة على الشعر الغير مرغوب فيه.

استخدام الدواء للحث على الإباضة : إذا كانت المريضة تحاول أن تصبح حاملا، قد تحتاج دواء للحث على الإباضة.مثل كلوميفين سيترات.و إذا كلوميفين سترات وحده ليس فعالا، فإن الطبيب قد يضيف الميتفورمين للحث على الإباضة. وإذا لم يُفلح استخدام عقار كلوميفين وميتفورمين ولم يحدث الحمل، فإن الطبيب قد يوصي باستخدام هرمون موجهة الغدد التناسلية(الجونادوتروبين)-- الهرمون المنبه للجريب والهرمون الملوتن وهي أدوية تُعطى عن طريق الحقن.

الجراحة : إذا لم تساعد الأدوية في حدوث الحمل، فإنه بالإمكان اللجوء للجراحة بالمنظار وعمل كي (حفر) للمبيض وهو خيار بالنسبة لبعض النساء مع متلازمة المبيض المتعدد الكيسات. والطبيب هو الذي يحدد إذا كانت المريضة مرشحة للجراحة. في هذه الجراحة، يقوم الطبيب الجراح بعمل شق صغير في البطن ويدرج أنبوب معلق عليه كاميرا صغيرة (منظار البطن). الكاميرا توفر للجراح صورا تفصيلية للمبيضين والأجهزة المجاورة في الحوض. ثم يقوم الجراح بإدراج الأدوات الجراحية من خلال شقوق صغيرة أخرى، ويستخدم الطاقة الكهربائية أو ليزر لحرق ثقوب في الجريب على سطح المبيض. والهدف هو حث التبويض عن طريق خفض مستويات الاندروجين. ويجب التنبيه بأن هذا النوع من العمليات قد تكون له بعض الآثار السلبية مثل تكوين التصاقات في منطقة الحوض..

·        فبالنسبة لعدم الإباضة، يستخدم الكلوميفين Clomiphene (الكلوميد) وهو الدواء المفضل لإحداث الإباضة لدى المصابات بمتلازمة المبيض متعدد الكيسات، وهو ينجح في إحداث حمل في 30٪ من الحالات، ومع ذلك فإن 20٪ من حالات الحمل هذه تنتهي بالإجهاض العفوي أو بموت الجنين.

·        وبالنسبة للأدوية المضادة لمرض السكري، فقد تضاف أدوية أخرى إلى الكلوميفين للحصول على نتيجة أفضل للإباضة، وقد تستعمل الأدوية المضادة للسكري لتحسين الخصوبة، وتقليل مقاومة الأنسولين، وتخفيض مستويات الأندروجين في الدم، ومن هذه الأدوية الميتفورمين Metformin, وقد تمت دراسة دور الميتفورمين في علاج العقم في متلازمة المبيض متعدد الكيسات في دراسة شملت 320 امرأة، وارتبط الميتفورمين مع معدلات حمل أعلى بشكل ملحوظ (53,6%) ومعدلات ولادات أطفال أحياء (41,9٪).

·        أما بالنسبة للأعراض الأندروجينية، فإن العلاجات التجميلية للشعرانية، وحب الشباب، وتساقط الشعر (كإزالة الشعر بالليزر لعلاج الشعرانية) تعد خيارا للنساء المصابات بالمتلازمة.

·        كما يمكن استعمال مضادات الأندروجين (مثل سبيرونولاكتون Spironolactone) التي تعمل على خفض مستويات الأندروجين والتي تؤدي بالنتيجة إلى تخفيف الأعراض الأندروجينية مثل الشعرانية وحب الشباب.

·        وينصح باستخدام موانع الحمل الفموية لدى النساء غير الراغبات بالحمل حاليا  فهي تعمل على تنظيم الدورة الشهرية، وتساهم بتخفيض مستويات الأندروجين والتقليل من الشعرانية وحب الشباب.