كتب علاج التهاب الكبد

يهدف العلاج في حالة الإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي ج إلى إزالة الفيروس من جسم المصاب، ومن الجدير بالذكر أنَّ اختيار نوع الدواء والمدَّة العلاجيَّة لاستخدامه يعتمدان على احتماليَّة وجود تلف في الكبد أو غيره من المشاكل الصحِّية في الجسم، بالإضافة إلى العلاجات السابقة التي استخدمها الفرد، وعلى النمط الجيني للفيروس، وبسبب تسارع الأبحاث في مجال علاجات التهاب الكبد الفيروسي ج فإنَّ التوصيات الدوائيَّة والأنظمة العلاجيَّة تتغيَّر بسرعة أيضاً، وهو ما يستدعي مناقشة الخيارات العلاجيَّة المناسبة مع الأخصَّائي، مع ضرورة مراقبة استجابة المصاب للأدوية طوال فترة العلاج من قِبَل فريق الرعاية الطبيَّة الخاصِّ به.

وعموماً توجد في الوقت الحاضر العديد من الخيارات العلاجيَّة التي يوصى باستخدامها في حالات التهاب الكبد الفيروسي ج، كاستخدام تركيبة قوية المفعول من الأدوية المضادَّة للفيروس، والتي تهدف إلى تخليص الجسم من فيروس التهاب الكبد ج، وعدم الكشف عن وجوده في الجسم بعد مضي 12 أسبوعاً على الأقلِّ من إتمام العلاج، ومؤخَّراً تحقَّق تقدُّم كبير في مجال علاج التهاب الكبد الفيروسي ج، وذلك باستخدام مضادَّات الفيروس الجديدة ذات المفعول المباشر (بالإنجليزية: Direct-acting antiviral) واختصاراً DAAs، والتي تُستخدم أحياناً مع الأنواع الأخرى من مضادَّات الفيروسات الموجودة حالياً لتحقيق نتائج علاجيَّة أفضل خلال فترة قصيرة قد لا تتجاوز ثمانية أسابيع في بعض الحالات.

فمضادَّات الفيروس ذات المفعول المباشر هي عبارة عن فئة جديدة من الأدوية المستخدمة لعلاج التهاب الكبد الفيروسي ج، والتي تستهدف مراحل معيَّنة في دورة حياة فيروس التهاب الكبد ج، لذا فهي تؤثِّر مباشرة بالفيروس مما يجعلها أكثر فعاليَّة وكفاءة من العلاجات الأقدم، وتتميَّز هذه الأدوية بأنَّ الفترة العلاجيَّة لاستخدامها أقصر، وأعراضها الجانبيَّة أقل، عدا عن أنَّ معدَّل الاستجابة الفيروسيَّة المستدامة لها يكون أعلى مقارنة بالعلاجات الأقدم، ويُقصد بالاستجابة الفيروسيَّة المستدامة (بالإنجليزية: sustained virologic response) أو اختصاراً SVR أنَّ فيروس التهاب الكبد ج تم علاجه، أو لا يُكشف عن وجوده في الدم، ومن الأمثلة على مضادَّات الفيروس ذات المفعول المباشر المتوافرة حالياً في بعض البلدان على الأقل مثبِّطات بروتياز (بالإنجليزية: Protease inhibitors) التي تنتهي جميعها بمقطع بريفير، وتتضمَّن هذه المجموعة أدوية تنتمي للجيل الأوَّل، مثل دواء بوسيبريفير (بالإنجليزية: Boceprevir)، وتيلابريفير (بالإنجليزية: Telaprevir)، وأدوية تنتمي للجيل الثاني وهي الأفضل، ويرافقها عدد أقل من الأعراض الجانبيَّة، ومنها أسونابريفير (بالإنجليزية: Asunaprevir)، وباريتابريفير (بالإنجليزية: Paritaprevir)، وسيميبريفير (بالإنجليزية: Simeprevir)، وبعد إتمام العلاج يجري الطبيب اختبار الدم بهدف الكشف عن فيروس التهاب الكبد ج، وفي حال استمرار وجوده في الجسم فهذا يعني أنَّ الطبيب قد يوصي بدورة علاجيَّة أخرى.

وقد تصبح زراعة الكبد خياراً مطروحاً في حال حدوث مضاعفات خطيرة لعدوى التهاب الكبد الفيروسي ج، وفي هذه العمليَّة تتم إزالة الكبد المتضرِّرة واستبدالها بكبد سليمة تُؤخذ في معظم الحالات من متبرِّعين متوفين، بالرغم من أنَّ عدداً قليلاً منها يأتي من متبرِّعين أحياء يتبرعون بجزء من الكبد، وفي معظم الحالات تكون زراعة الكبد وحدها غير كافية لعلاج التهاب الكبد الفيروسي ج لوجود احتماليَّة عودة العدوى والإصابه بها من جديد، وهو ما يستدعي استخدام الأدوية المضادَّة للفيروس لمنع تعرُّض الكبد المزروعة للضرر، فقد وُجد أنَّ استخدام أنظمة العلاج بالأدوية المضادَّة للفيروسات ذات المفعول المباشر الجديدة فعّالاً في علاج التهاب الكبد الفيروسي ج بعد زراعة الكبد.

وبالرغم من عدم وجود لقاح يمنع الإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي ج، إلا أنَّه في بعض حالات الإصابة بهذه العدوى قد يوصي الطبيب بأخذ لقاح ضدَّ فيروسات التهاب الكبد أ و ب، فهذه الفيروسات قد تُسبِّب أيضاً حدوث تلف في الكبد، وبالتالي من الممكن أن تكون مسؤولة عن تعقيد مسار التهاب الكبد الفيروسي ج المزمن.

ولمعرفة المزيد عن علاج الإصابة بالتهاب الكبد C يمكن قراءة المقال الآتي: (علاج التهاب الكبد الوبائي c).

______________________________________________________________________________

الهوامش

يشمل إقليم شرق المتوسط التابع لمنظَّمة الصحَّة العالميَّة مجموعة دول، وهي: مصر، وأفغانستان، والعراق، والمغرب، وعُمان، والمملكة العربيَّة السعوديَّة، والسودان، وتونس، واليمن، والأردن، والكويت، والبحرين، وجيبوتي، وإيران، ولبنان، وليبيا، وباكستان، وقطر، والصومال، وسوريا، والإمارات.