كتب رأب المدور
اذا لم تجد ما تبحث عنه يمكنك استخدام كلمات أكثر دقة.
الرأب التدويري (معلومة)
الرأب التدويري، والمعروف أكثر باسم تدوير فان نيس أو تدوير بورغرفن هو إجراء طبي لاستبقاء الطرف يُجرى عند بتر ساق المريض عند الركبة، ثم يُدار مفصل الكاحل 180 درجة، ويُوصل إلى مفصل الركبة السابق، ونحصل بذلك على مفصل ركبة جديد. يسمح هذا الإجراء للمريض أن يمتلك قدمين تعملان وظيفيًا بشكل كامل، بدلًا من خسارة ساق كاملة عبر البتر.
أسباب استخدام الرأب التدويري
بالأصل، استُخدم الرأب التدويري لعلاج الالتهابات، والأورام حول الركبة، وكان أيضًا علاجًا شائعًا لساركوما العظام، على الرغم من أنه ما زال يُستخدم لعلاج مضاعاتها، فهو يُستخدم أيضًا لعلاج الأطفال في طور النمو الذين شُخّص لهم إصابتهم بأورام عظمية حول الركبة. يُجرى الرأب التدويري أيضًا على الأطفال الذين يعانون من اعتلالات فخذية خلقية. تؤدي هذه الاعتلالات إلى مفصل ورك غير ثابت، وعظم فخذ أقصر بـ 50% من عظم الفخذ المقابل. يعطي هذا الإجراء مرضى الرأب التدويري القدرة على استخدام كلا القدمين، ويسمح لهم بمواصلة العيش بنمط حياة نشط.
تاريخ الرأب التدويري
أجريت المعالجة التدويرية لأول مرة من قبل بورغريف في عام 1927. وأجرى العملية على صبي يبلغ من العمر 12 عامًا، وكان يعاني من مرض السل. ومع ذلك، لم يكن هذا الإجراء معروفًا بشكل جيد حتى عام 1950، في ذلك الوقت، أبلغ الطبيب فان نيس عن نتائج إجراءات الرأب التدويري التي حصل عليها، وأصبح معروفًا بتأسيسه لهذا الإجراء. منذ ذلك الوقت، أجرى العديد من الجراحين نسخًا معدلة من الرأب التدويري وحققوا نجاحًا كبيرًا.
إجراء الرأب التدويري
في الإجراء الفعلي، يُزال العظم المصاب بالورم، مع جزء صغير من عظم الفخذ السليم، وعظم الساق في بعض الأحيان أيضًا. يُزال جزء من عظم الساق، ثم يُدار مفصل الكاحل 180 درجة ويُثبّت على الفخذ. ثم يُجمعان معًا باستخدام صفائح ومسامير حتى تلتئم بشكل طبيعي. يمكن أن تستغرق الجراحة من 6 إلى 10 ساعات، مع الحاجة لقضاء يوم أو يومين في العناية المركزة. تبقى الساق ملفوفة بجبيرة لمدة 6 إلى 12 أسبوع. بعد أن تلتئم الساق بشكل كافٍ، يمكن تركيب طرف صناعي مناسب للساق.
مزايا وعيوب تقنية الرأب التدويري
في نفس السيناريو، لن يترك الأطباء مفصل الركبة عند البتر، ولكن تسمح تقنية الرأب التدويري باستخدام هذا المفصل. علاوة على ذلك، يوفر وضعًا أفضل للأطراف الاصطناعية. نتيجة لذلك، يمكن للأطفال الذين خضعوا للرأب التدويري ممارسة الرياضة أو الركض أو التسلق، إلخ. لا يتعين على المرضى عادة إجراء عمليات جراحية إضافية طوال حياتهم. لسوء الحظ، لن تنتهي كل حالات الرأب التدويري بنتائج إيجابية. يمكن أن يؤدي الرأب التدويري إلى مشاكل في وصول التروية الدموية الكافية إلى الساق، والإصابة بالإنتانات، وإصابات الأعصاب، ومشاكل في التئام العظام، وكسور في الساق.
جودة الحياة
أجرى أخصائيو جراحة العظام الألمان روبرت رودل، وأورسولا بوهلمان، وجورج غوشير، ونوربرت جي ليندنر، ووينفريد وينكلمان دراسة تقييمية تقيس مدى الرضا عن الحياة، ونوعيتها لدى 22 مريضًا ممن تلقوا إجراء الرأب التدويري قبل 10 سنوات على الأقل. ووجدوا أن المرضى الذين كانوا صغارًا في السن عند إجراء العملية كانوا أكثر سعادة في حياتهم، ووجد أيضًا أن 8 من أصل 22 من هذه الدراسات كان يجب بعدها إجراء 21 مراجعة جراحية في السنوات العشر التالية. بالمقارنة مع عامة السكان، كان لدى المرضى نسبة أعلى من جودة الحياة، 83% مقارنة مع 75%. عمومًا، كان المرضى أكثر قناعة بالنسبة إلى جوانب مختلفة من حياتهم بالمقارنة مع عامة السكان.
