كتب الاستجابة الفيزيولوجية
اذا لم تجد ما تبحث عنه يمكنك استخدام كلمات أكثر دقة.
الاستجابة الفيزيولوجية (معلومة)
الآلية
يولد الأيض بسرعة كمية كبيرة من الحمض الطيار (حمض الكربونيك H2CO3) وحموض أخرى غير طيارة. يؤدي استقلاب الدهون والكربوهيدرات إلى تكوين كمية كبيرة من ثنائي أكسيد الكربون. يتحد ثنائي أوكسيد الكربون مع الماء لتكوين حمض الكربونيك (H2CO3). تطرح الرئتان عادة الجزء الطيار عبر التهوية كي لا يتراكم الحمض في الجسم. يؤثر أي تغيير مهم في التهوية في آلية التخلص من ثنائي أوكسيد الكربون هذه، وقد يتسبب بحدوث اضطراب حمض-أساس تنفسي المنشأ. بشكل عام، يجب الحفاظ على ضغط جزئي لثنائي أوكسيد الكربون ضمن مجال يتراوح بين 35 و45 ملليمترًا زئبقيًا في الحالات العادية.
تخضع التهوية السنخية لسيطرة مركز الجهاز التنفسي الذي يقع في الجسر والنخاع المستطيل (البصلة السيسائية). تتأثر التهوية وتتعدل عبر مستقبلات كيميائية تستشعر الضغط الجزئي لثنائي أوكسيد الكربون والأوكسجين والأس الهيدروجيني للدم. توجد هذه المستقبلات في جذع الدماغ وفي الأجسام الأبهرية والسباتية، تتأثر التهوية وتُنظَّم بواسطة النبضات العصبية من مستقبلات تمطط الرئة والنبضات الصادرة عن القشرة الدماغية. يؤدي فشل التهوية إلى زيادة الضغط الجزئي لثنائي أوكسيد الكربون في الدم بسرعة.
يحدث التعويض في الحماض التنفسي الحاد على خطوتين:
- تتضمن الاستجابة الأولية الدرء الخلوي المؤقت (دوارئ البلازما البروتينية) الذي يحدث خلال دقائق إلى ساعات. يعمل الدرء الخلوي المؤقت على رفع بيكربونات البلازما بشكل طفيف؛ أي نحو 1 ميلي مكافئ/ليتر لكل زيادة قدرها 10 ميليمترات زئبقية في الضغط الجزئي لثنائي أوكسيد الكربون.
- الخطوة الثانية هي المعاوضة الكلوية التي يحدث على مدى 3- 5 أيام. مع المعاوضة الكلوية، يزداد إفراز حمض الكربونيك وامتصاص البيكربونات. على سبيل المثال: تُنظَّم مستقبلات فوسفوفينول بيروفيت الكربوكسيلاز في بعض خلايا الأنبوب القريب لإفراز المزيد من الأمونيا وبالتالي المزيد من البيكربونات.
