كتب اضطراب النوم

الاضطرابات الشائعة

تشمل اضطرابات النوم الأكثر شيوعًا ما يلي:

بسبب الزيادة المعرفية المتسارعة حول النوم في القرن العشرين، بما في ذلك اكتشاف نوم حركة العين السريعة في الخمسينات واضطرابات إيقاع الساعة البيولوجية في السبعينيات والثمانينيات، تم الاعتراف بالأهمية الطبية للنوم. بدأ المجتمع الطبي في جذب اهتمام أكثر من ذي قبل إلى اضطرابات النوم الأولية، مثل توقف التنفس أثناء النوم، بالإضافة إلى دور ونوعية النوم في ظروف أخرى. بحلول السبعينات من القرن الماضي في الولايات المتحدة الأمريكية، تم تأسيس عيادات ومختبرات مكرسة لدراسة النوم واضطراباته، كما ظهرت الحاجة إلى معايير لكل منهما.

تم اعتماد المتخصصين في طب النوم في الأصل من قبل المجلس الأمريكي لطب النوم (ABSM)، والذي لا يزال يعترف بالأخصائيين. أُعطي الذين اجتازوا امتحان "اختصاص طب النوم" لقب "طبيب موثق (مُجاز) من ABSM". أصبح طب النوم الآن أحد التخصصات الفرعية المعترف بها في الطب الباطني، وطب الأسرة، وطب الأطفال، وطب الأنف والأذن والحنجرة، والطب النفسي، وطب الأعصاب في الولايات المتحدة. تبين الشهادة في طب النوم أن الأخصائي:

"قد أثبت خبرة في تشخيص وعلاج الحالات السريرية التي تحدث أثناء النوم، والتي تُخل بالنوم، أو التي تتأثر بالاضطرابات في دورة النوم - الاستيقاظ. وأن هذا الاختصاصي ماهر في تحليل وتفسير تخطيط النوم، ضليع في البحوث الناشئة وإدارة مختبر النوم ".

تتطلب الكفاءة في طب النوم فهمًا لعدد لا يحصى من الاضطرابات المتنوعة جدًا، والتي يظهر العديد منها بأعراض مشابهة مثل النعاس الشديد في النهار، والذي يحدث في الغالب بسبب عدم القدرة على النوم، "وذلك نتيجة اضطراب نوم قابل للتعريف ويمكن علاجه"، مثل توقف التنفس أثناء النوم، والنوم القهري، وفرط النوم مجهول السبب، ومتلازمة كلاين ليفين، وفرط النوم المتعلق بالطمث، والسبات المتكرر مجهول السبب، واضطرابات إيقاع الساعة البيولوجية. ومن الاضطرابات الشائعة الأخرى الأرق، وهو مجموعة من الأعراض التي يمكن أن يكون لها العديد من الأسباب المختلفة، الجسدية والعقلية. يختلف العلاج في الحالات المختلفة بشكل كبير ولا يمكن احتوائها دون تشخيص صحيح.

في حين لا يتم الاعتراف بطب الأسنان النومي (وبشمل: صرير الأسنان، والشخير، وتوقف التنفس أثناء النوم)، كأحد تخصصات طب الأسنان التسعة، المؤهلة للحصول على إجازة من قبل المجلس الأمريكي لطب الأسنان النومي (ABDSM). تعترف الأكاديمية الأمريكية لطب النوم (AASM) بمكانة الطبيب المجاز الناتجة، وينضم هؤلاء الأطباء لأكاديمية طب الأسنان النومي (الولايات المتحدة الأمريكية). يتعاون أطباء الأسنان المؤهلين مع أطباء النوم في مراكز النوم المعتمدة ويمكنهم توفير العلاج عن طريق الفم والجراحة لسبل التنفسية العليا لعلاج اضطرابات التنفس المرتبطة بالنوم.

في المملكة المتحدة، يبدو أن المعرفة بعلاج النوم وإمكانيات التشخيص والعلاج متخلفة. يقتبس موقع صحيفة الغارديان من مدير مركز النوم في كلية إمبيريال للرعاية الصحية: "تتمثل إحدى المشكلات في أنه لم يكن هناك تدريب يذكر في مجال طب النوم في هذا البلد - وبالتأكيد لا يوجد تدريب منظم لأطباء النوم". أظهر موقع كلية إمبيريال للرعاية الصحية اهتمامًا تجاه متلازمة انقطاع التنفس أثناء النوم (OSA) وعدد قليل جدًا من اضطرابات النوم الأخرى. يوجد لدى بعض مستشفيات هيئة الخدمات الصحية الوطنية (المملكة المتحدة) عيادات متخصصة لأدوية النوم التنفسية و / أو العصبية.

وبائيات

الأطفال والبالغين الصغار

وفقا لأحد التحاليل التلوية، فإن أكثر اضطرابات النوم شيوعًا بين الأطفال هي الاستيقاظ الارتباكي والسير أثناء النوم. يقدر أن 17.3٪ من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 13 عامًا يعانون من الاستيقاظ الارتباكي. يسير حوالي 17 ٪ من الأطفال أثناء نومهم، حيث يكون الاضطراب أكثر شيوعًا بين الأولاد من البنات. وذروة الأعمار التي يحدث فيها هذا الاضطراب من 8 إلى 12 سنة. تقدم مراجعة منهجية مختلفة مجموعة كبيرة من معدلات انتشار صرير الأسنان بين الأطفال. قام ما بين 15.29 و 38.6 ٪ من الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة بطحن أسنانهم ليلة واحدة على الأقل في الأسبوع. سجلت جميع الدرسات ما عدا واحدة انخفاضًا في انتشار صرير الأسنان مع التقدم في العمر وسجلت أيضًا ازديادًا في معدل انتشاره بين الذكور أكثر من الإناث.

لاحظت مراجعة منهجية أخرى أن 7-16٪ من الشباب يعانون من اضطراب طور النوم المتأخر. يصل هذا الاضطراب إلى ذروته عندما يكون الناس في العشرينات من العمر. يسجل ما بين 20 و 26٪ من المراهقين أن زمن الاستجابة للنوم أكثر من 30 دقيقة. أيضًا، 7-36 ٪ لديهم صعوبة في بدء النوم. يميل المراهقون الآسيويون إلى زيادة معدل انتشار لكل هذه النتائج السلبية للنوم مقارنة بنظرائهم في أمريكا الشمالية وأوروبا.

الأرق

جمعت نتائج 17 دراسة عن الأرق في الصين، وتم الإبلاغ عن انتشار مجموعه 15.0 ٪ في البلاد. وهذا أقل بكثير من سلسلة من الدول الغربية (50.5 ٪ في بولندا، و 37.2 ٪ في فرنسا وايطاليا، و 27.1 ٪ في الولايات المتحدة الأمريكية). ومع ذلك، فإن النتيجة متناسقة بين دول شرق آسيا الأخرى. يعاني الرجال والنساء المقيمون في الصين من الأرق بمعدلات مشابهة. يشير تحليل تلوي منفصل يركز على اضطراب النوم هذا في كبار السن إلى أن الأشخاص الذين لديهم أكثر من مرض عضوي أو نفسي يعانون منه بمعدل 60٪ أعلى من أولئك الذين لديهم حالة واحدة أو أقل. ويشير أيضًا إلى ارتفاع معدل انتشار الأرق لدى النساء فوق سن الخمسين من نظرائهن من الذكور.

وصفت دراسة نتجت عن التعاون بين مستشفى ماساتشوستس العام وميرك عن تطوير خوارزمية لتحديد المرضى الذين يعانون من اضطرابات النوم باستخدام السجلات الطبية الإلكترونية. حددت الخوارزمية التي تضمنت مجموعة من المتغيرات المنظمة وغير المنظمة أكثر من 36000 شخص يعانون من الأرق الموثق من قبل الطبيب.

انقطاع النفس الانسدادي النومي

يؤثر توقف التنفس أثناء النوم (OSA) على حوالي 4 ٪ من الرجال و 2 ٪ من النساء في الولايات المتحدة. بشكل عام، هذا الاضطراب هو أكثر انتشارًا بين الرجال. ومع ذلك، يقل هذا الاختلاف في المعدل مع التقدم في السن. تعاني النساء من ازدياد درجة خطورة المرض أثناء الحمل. أيضًا، فإنهن يملن إلى الإبلاغ عن الاكتئاب والأرق بالتزامن مع توقف التنفس أثناء النوم الانسدادي. في التحليل التلوي لمختلف البلدان الآسيوية، تمثل الهند والصين أعلى معدل انتشار لهذا الاضطراب. على وجه التحديد، يقدر أن حوالي 13.7 ٪ من السكان الهنود و 7 ٪ من سكان هونغ كونغ لديهم OSA. وتختبر المجموعتان أعراض OSA أثناء النهار مثل صعوبات التركيز، وتقلبات المزاج، و ارتفاع ضغط الدم، بمعدلات انتشار مشابهة (3.5٪ و 3.57٪ على التوالي).

شلل النوم

تشير مراجعة منهجية إلى أن 7.6٪ من السكان يعانون من شلل النوم مرة واحدة على الأقل في حياتهم. انتشاره بين الرجال هو 15.9 ٪ في حين أن 18.9 ٪ من النساء يعانين منه. عند دراسة مجموعات سكانية معينة، عانى 28.3٪ من الطلاب و 31.9٪ من المرضى النفسيين هذه الظاهرة مرة واحدة على الأقل في حياتهم. من هؤلاء المرضى النفسيين، يعاني 34.6٪ من اضطراب الهلع. شلل النوم لدى الطلاب هو أكثر انتشارًا قليلًا بالنسبة لأولئك المنحدرين من أصل آسيوي (39.9 ٪) مقارنة بالأعراق الأخرى (من أصل هسباني: 34.5 ٪، من أصل أفريقي: 31.4 ٪، قوقازي 30.8 ٪).

متلازمة تململ الساق

وفقًا لأحد التحاليل التلوية، فإن معدل الانتشار المتوسط لأمريكا الشمالية وأوروبا الغربية يقدر بـ 14.5 ± 8.0٪. على وجه التحديد في الولايات المتحدة، يقدر معدل انتشار متلازمة تململ الساق بين 5 و 15.7٪ عند استخدام معايير تشخيص صارمة. إن معدل انتشار متلازمة تململ الساق أكثر من 35 ٪ في النساء الأميركيات من نظرائهن من الذكور.