كتب أسباب ضيق النفس

يشمل التشخيص التفريقي لضيق النّفس أسباباً عديدة، فكثير الحالات المرضية تؤدي للشعور بضيق النفس من خلال إضرارها إما بعملية التنفس، أو من خلال الإضرار بآلية تنظيم التنفس نفسه. من هذه الحالات المرضية:

أمراض الرئة

تتسبب أمراض الرئة بضيق ما يقلل من قدرة الرئة على إشباع الدم بالأكسجين والتخلص من ثاني أكسيد الكربون، مما يدعو إلى زيادة وتيرة التنفس للتعويض عن هذا النقص، الأمر الذي يسبب إرهاقاً للعضلات التنفسية. أما الأمراض التي تُتلف الرئة مثل السرطانات فهي تقلل من حجم الرئة المُتاح للتنفس، فيضطر الجسم لزيادة وتيرة التنفس للتعويض مما يسبب شعوراً بضيق النفس. من أمراض الرئة المسببة لضيق النفس:

• الرَّبو.
• التهاب القصبات الحاد (بالإنجليزية: Bronchitis)‏.
• الداء افانسداد الرئوي المُزمن (بالإنجليزية: Chronic obstructive lung disease)‏.
• التليف الكيسي (بالإنجليزية: Cystic fibrosis)‏.
• النُّفاخ الرئوي (بالإنجليزية: Emphysema)‏.
• ذات الرئة (التهاب الرئة). (بالإنجليزية: Pneumonia)‏
• استرواح الصدر (بالإنجليزية: Pneumothorax)‏.
• انصباب جنبي (بالإنجليزية: Pleural effusion)‏.
• الجمرة الخبيثة.
• انخماص الرئة (بالإنجليزية: Atelectasis)‏.
• سرطان الرئة.
• وذمة الرئة (بالإنجليزية: Pulmonary edema)‏.

أمراض الدوران الرئوي

• انصمام رئوي (بالإنجليزية: Pulmonary embolism)‏.
• فرط ضغط الدم الرئوي (بالإنجليزية: Pulmonary hypertension)‏

أمراض المجاري التنفسية

التضيقات التي تصيب المجاري التنفسية قبل وصولها إلى الرئة تؤدي إلى ضيق النفس والشعور بالاختناق، ومن هذه الحالات ما يحدث عند الأطفال عند التشردق (دخول جسم غريب إلى القصبة الهوائية)، وكذلك ما يحدث عند التهاب لسان المزمار أو التهاب البلعوم، ومن الأمثلة على ذلك:

• التشردق وبخاصة لأجسام غريبة وبخاصة عند الأطفال.
• التهاب لسان المزمار (بالإنجليزية: Epigottitis)‏.
• التهاب البلعوم (بالإنجليزية: Pharyngitis)‏.
• التهاب الحنجرة (بالإنجليزية: Laryngitis)‏.
• التورم الدرقي (بالإنجليزية: Struma)‏.
• سرطان الحنجرة وسرطان البلعوم.
• تليُّن الرغامي أو تليُّن القصبة الهوائية (بالإنجليزية: Tracheomalacia)‏.

أمراض القلب

تسبب أمراض القلب في عجز القلب عن نقل الدم من الرئة إلى باقي الجسم بالسرعة الكافية، مما يؤدي إلى احتقان السوائل قبل البطين الأيسر، وبالتالي خروج السوائل من الأوعية الدموية إلى الحويصلات الهوائية وبالتالي إعاقة تبادل الغازات. ومن أمراض القلب المؤدية لضيق النفس:

• قصور القلب.
• اعتلال عضلة القلب.
• اعتلالات صمامات القلب.
• داء شريان القلب التاجي.
• احتشاء عضل القلب (النوبة القلبية).
• اندحاس قلبي (بالإنجليزية: Cardiac tamponade)‏.
• انصباب تاموري (بالإنجليزية: Pericardial effusion)‏.
• التهاب التامور (بالإنجليزية: Pericarditis)‏.

اختلالات الدم والاستقلاب

• فقر الدم يؤدي لنقص الكريات الحمراء الحاملة للأكسجين في الدم.
• فشل كلوي يسبب ضيق النفس من خلال التأثير على حموضة الدم، فتضطر الرئة لرفع وتيرة التنفس للتخلص من كمية أكبر من ثاني أكسيد الكربون لتعديل حموضة الدم. ومن ناحية أخرى قد يؤدي قصور الكلى إلى تراكم السوائل في الجسم وبالتالي إلى وذمة الرئة.
• قصور الكظر (بالإنجليزية: Adrenal insufficiency)‏.
• إنتان (بالإنجليزية: Sepsis)‏ من خلال الإضرار بوظيفة الرئتين.
• ابيضاض الدم (بالإنجليزية: Leukemia)‏.
• قصور الدرقية (بالإنجليزية: Hypothyroidism)‏.

اختلالات عضلية وعصبية

جميع الأمراض التي تؤدي إلى ضعف عام بالجهاز العضلي والعصبى، تؤدي إلى ضعف عضلات التنفس أيضاً، وبالتالي إرهاق هذه العضلات والشعور بضيق النفس. الضعف الشديد لعضلات التنفس يؤدي - إذا لم يتم علاجه أو التعويض عنه بالتنفس الاصطناعي - إلى الاختناق والموت كما كان يحدث في شلل الأطفال أو الكزاز. من الأمراض العضلية والعصبية التي تؤثر على الجهاز التنفسي وتسبب ضيق النفس:

• تصلب متعدد (بالإنجليزية: Multiple sclerosis)‏.
• وَهَن عَضَلي وَبيل (بالإنجليزية: Myasthenia gravis)‏.
• متلازمة غيلان باريه (بالإنجليزية: Guillain-Barré syndrome)‏.
• متلازمة لامبرت-إيتون (بالإنجليزية: Lambert-Eaton myasthenic syndrome)‏.
• شلل الأطفال (بالإنجليزية: Poliomyelitis)‏.
• التصلب العضلى الجانبي (بالإنجليزية: Amyotrophic lateral sclerosis)‏.
• الكزاز (بالإنجليزية: Tetanus)‏.
• داء الإعياء المزمن (بالإنجليزية: Chronic fatigue syndrome)‏.

إعاقات الحجاب الحاجز

• شلل الحجاب الحاجز: في بعض الحالات فإن حركة الحجاب الحاجز تتم إعاقتها، وبالتالي إعاقة أهم عضلة تنفسية، يحدث هذا عند شلل الحجاب الحاجز نتيجة إضرار العصب الحجابي مثلاً؛ كمضاعفة أثناء عمليات جراحة الصدر أو كمضاعفة أثناء عملية إزالة التورم الدرقي وقطع العصب بالخطأ. شلل الحجاب الحاجز يكون إما لجانب واحد (الأيمن أو الأيسر)، ونادراً ما يشمل جانبي الحجاب الحاجز.
• السُّمنة أو فرط الوزن الزائد، حيث يُعيق الوزن الزائد للبطن حركة الحجاب الحاجز.
• الحمل: قد يتسبب الحمل في زيادة العبء على الحجاب الحاجز، مما يؤدي لإعاقة حركته.

اضطرابات نفسية

في كثير من حالات القلق النفسي والخوف والرُّهاب يرافق الحالة العصبية شعور بضيق نفس "غير عُضوي" يُدعى أحياناً بضيق النفس الوظيفي (بالإنجليزية: Functional dyspnea)‏، حيث يكون ضيق النفس في هذه الحالات علامةً على الاضطراب النفسي، وقد يرافقه زيادة غير مبررة في وتيرة التنفس، وهو ما يُدعى بمتلازمة فرط التنفس (بالإنجليزية: Hyperventilation syndrome)‏. التفريق بين "ضيق النفس الوظيفي" و"ضيق النفس العضوي" صعب، إذ أن ضيق النفس الوظيفي يرافقه أيضاً التعرق، زيادة وتيرة التنفس، والشكوى من ضيق النفس.