كتب pregnancy depression treatment

يعدّ علاج اكتئاب الحمل (بالانجليزية: Depression during pregnancy) أو ما يُعرف باكتئاب ما قبل الولادة (بالانجليزية: Antepartum depression) في مراحله المبكرة أمرًا ضروريًا بعد تشخيص وتأكيد الإصابة بهذه الحالة، إذ إنّ العلاج المُبكّر للحالة يقلل تأثير الاكتئاب في الطفل، إضافةً إلى تقليل احتماليّة تطوّر اكتئاب ما بعد الولادة (بالإنجليزية: Postpartum depression) لدى المرأة، وتتمثل الخطوة الأولى في العلاج في الذهاب إلى الطبيب المختص، حيثُ يقوم في البداية بإخضاع المرأة لفحوصات لازمة بما يُمكّن من استبعاد الإصابة بأمراض تتشابه أعراضُها مع الاكتئاب، وبعد تأكيد الاصابة بالاكتئاب يضع الطبيب خطة علاجيّة مُناسبة للأم بما يُمكّن من التغلّب على الاكتئاب لديها، وتجدر الإشارة إلى أن الخطّة العلاجية التي يتمّ وضعها تختلف تبعًا لشدّة الاكتئاب؛ فالاكتئاب الخفيف إلى المتوسط يُمكن السيطرة عليه من خلال جلسات العلاج النّفسي وزيادة الدّعم للأمّ من قِبل الوسط المُحيط بها، أمّا في الحالات الشديدة فقد يتطلّب الأمر وصف الطبيب لأدوية مُضادات الاكتئاب (بالإنجليزية: Antidepressants)، مع الأخذ بعين الاعتبار توفر أنواع آمنة الاستخدام خلال فترة الحمل والرضاعة.

الاستشارة والعلاج النفسي

يقوم مبدأ الاستشارة والعلاج النفسي للمرأة الحامل المُصابة بالاكتئاب على مناقشة أفكارها ومشاعرها مع المُعالج النفسي، فمن خلال فهم هذه المشاعر والأفكار يتمكّن المُعالج النّفسي من تحديد طبيعة المُشكلة النفسية بدقّة، وقد يتطلّب الأمر تعليم المرأة تقنياتٍ مُعيّنة تُساعدها على تخطي هذه الحالة، وتجدر الإشارة إلى أنّ العلاج النفسي استُخدم لسنواتٍ عديدة للسيطرة على الاكتئاب، وتهدف التقنيات المُتّبعة ضمنهُ إلى تقليل الضغوط في العلاقات بين الأفراد، والوصول إلى المُعتقدات والأفكار التي تؤثر في الفرد سلبًا، والسعي على تغييرها، ويُمكن بيان أبرز التقينات التي يتمّ اتباعها في العلاج النفسي على النّحو الآتي:

العلاج النفسي التفاعلي

يُعدّ العلاج النفسي التفاعلي أو بين الشخصي (بالإنجليزية: Interpersonal Psychotherapy) واختصاراً (IPT) طريقة لعلاج الاكتئاب لدى الأشخاص الذين يُعانون من الاكتئاب الذي يتراوح في شدّته بين المعتدل إلى الشديد، ويقوم هذا النّوع من العلاج في مبدئه على فهم الأعراض النّفسية التي تشكو منها المراة في هذه المرحلة على أنّها استجابة للصعوبات الحالية التي تواجهها في تفاعلاتها مع الآخرين بشكلٍ يومي، حيث يهدف العلاج إلى التأثير في هذه الأعراض النّفسية وزيادة فاعلية المرأة مع الوسط المحيط بها، الأمر الذي يؤدي إلى تحسّن حالتها وتخفيف شدّة الأعراض التي تشكو منها.

العلاج السلوكي المعرفي

يقوم مبدأ العلاج السّلوكي المعرفي (بالإنجليزية: Cognitive behavioral therapy) واختصاراً (CBT) على تغيير طريقة التفكير أو السلوك المُتّبع لدى المُصاب نتيجة إيمانه بأفكار ومعتقدات تُسبّب له صعوبات حياتيّة مُعينة، كما يلعب دورًا في تغيير طريقة تعامله مع الأمور، ويُساهم اتباع هذا النّوع من العلاجات في حالات اكتئاب الحمل في السّيطرة على مشاكل العلاقات، والنوم، والتخفيف من القلق والاكتئاب قدر الإمكان، وعليه يُمكن القول إنّ فهم العلاقة بين سلوك الفرد وهذه المعتقدات والأفكار من شأنه السّيطرة على المشاكل العاطفيّة التي أدت إلى المُعاناة من الاكتئاب.

العلاجات الدوائية

توصف الأدوية المُضادة للاكتئاب كخيار أولي لعلاج العديد من أنواع الاكتئاب، ولكن لا يُلجأ لها كخيار أولي في جميع حالات اكتئاب الحمل، ففي الحقيقة يعتمد قرار استخدام مضادات الاكتئاب أثناء الحمل على الموازنة بين الفوائد المرجوّة من استخدامها والمخاطر التي قد تترتب على ذلك، مع الأخذ بعين الاعتبار انخفاض احتمالية حدوث تشوّهات للجنين إذا تمّ استخدام الأنواع الآمنة منها بوصف الطبيب وتحت إشرافِه، وفي هذا السياق يُشار إلى أنّ العديد من الدراسات أثبتت أمان استخدام أنواع مُعينة من مُضادات الاكتئاب خلال الحمل، في حين أنّ بعضها ارتبط بمخاطر على الطفل، ولتحقيق أعلى أمان ممكن وتجنّب تطوّر أيّ مضاعفات أو مخاطر قد تحدث فإنّ الأطباء يلجؤون لوصف دواء واحد فقط من الأدوية المُضادة للاكتئاب بأقلّ جرعةٍ فعّالةٍ مُمكنة خاصّةً خلال الشهور الثلاثة الأولى من الحمل، ومن الأدوية المُضادة للاكتئاب التي يُمكن استخدامها أثناء الحمل ما يأتي:

• مثبطات استرجاع السيروتونين الانتقائية: (بالإنجليزية: Selective serotonin reuptake inhibitors) ويرمز لها اختصاراً (SSRIs)، ومن الأنواع آمنة الاستخدام خلال الحمل: سيتالوبرام (بالإنجليزية: Citalopram) وسيرترالين (بالإنجليزية: Sertraline).
• مثبطات استرجاع السيروتونين والنورإبينفرين: (بالإنجليزية: Serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors) ويرمز لها اختصاراً (SNRIs)، ومن الأنواع آمنة الاستخدام خلال الحمل الدُولوكسِيتين (بالإنجليزية: Duloxetine) والفينلافاكسين (بالإنجليزية: Venlafaxine).
• مُضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات: (بالإنجليزية: Tricyclic antidepressants)، ومن الأنواع آمنة الاستخدام خلال الحمل النورتريبتِيلين (بالإنجليزية: Nortriptyline)، ولا يُمثل هذا النوع من الأدوية خطّ العلاج الأول أو الثاني في السيطرة على الاكتئاب لدى الحامل دوائيًّا، وإنّما يُلجأ إليه في حال عدم استجابة المرأة للأنواع الأخرى من العلاجات.
• البوبروبيون: (بالإنجليزية: Bupropion)، يُستخدم بهدف التخفيف من الاكتئاب، ولا يُمثل هذا النوع من الأدوية خطّ العلاج الأول في السّيطرة على الاكتئاب لدى الحامل دوائيًّا، وإنّما يُلجأ إليه في حال عدم استجابة المرأة للأنواع الأخرى من العلاجات.

العلاج بالصدمات الكهربائية

يُمثل العلاج بالصدمات الكهربائية (بالإنجليزية: Electroconvulsive therapy) أحد أكثر العلاجات فعالية في علاج الاكتئاب، والتي تُجرى تحت تأثير التخدير وحول استخدامه خلال فترة الحمل فيُعتبر آمنًا، ويتضمّن هذا الخيار سريان تيار كهربائي صغير إلى الدماغ لإحداث نوبات (بالإنجليزية: Seizure) مؤقتة بما يتسبّب بحدوث تغيّر في كيميائية الدماغ، الأمر الذي يؤدي إلى تحسّن أعراض الاكتئاب.

التحفيز العميق للدماغ

يعتمد التحفيز المغناطيسي للدماغ (بالإنجليزية: Transcranial magnetic stimulation) على استخدام نبضات كهرومغناطيسية لتوليد تيار كهربائي في مناطق مُعينة من الدماغ تُعنى بتعديل الحالة المزاجية، ويُشار إلى أنّ هذه التقنية آمنة وتُستخدم في الحالات التي لا تستجيب فيها حالة الاكتئاب للأدوية، وتُعتبر علاج مثالي، وفعّال، وآمن للنّساء اللاتي يُعانين من أعراض الاكتئاب أثناء الحمل، إذ إنّه يُجنبُهنّ التعرّض للأدوية وما ينطوي عليها من آثارٍ جانبية مُحتملة.

العلاج الضوئي

يُمثل العلاج الضوئي (بالإنجليزية: Light therapy) طريقة مستخدمة لضبط الساعة البيولوجية (بالإنجليزية: Circadian rhythm) التي تتحكّم بدورة النوم والاستيقاظ لدى الإنسان، حيث يشهد الإنسان تغيّراتٍ جسديّة، ونفسيّة، وسلوكيةّ نتيجة الاستجابة للضوء والظلام الذي يتعرض له خلال حياته اليوميّة، ويهدف العلاج الضوئي إلى ضبط الساعة البيولوجية من خلال جلوس الفرد إلى جانب صندوق يُصدر الضوء بكمياتٍ مُحدّدة مماثلةٍ للكميات الحقيقية في الخارج، وذلك لفترةٍ مُحدّدة، وقد صُمّمت تقنية العلاج الضوئي بطريقةٍ تسمح باستخدام الضوء المرئي وتصفيته من الأشعة فوق البنفسجية، وتجدر الإشارة إلى أنّ هذه النّوع من العلاجات يُلجأ إليه في حال لم تكن علاجات مُعينة كافية في السّيطرة على الاكتئاب، أو إذا كانت أعراض الاكتئاب شديدة، وفي هذا السّياق يُشار إلى أنّ جلسات العلاج الضوئي تُجرى بشكلٍ يوميّ، بحيث تتراوح مدّة الجلسة الواحدة بين ساعة إلى ساعتين، ويُشار إلى أنّه يُجرى في الصباح، إذ إنّ الخضوع له في وقتٍ متأخر من اليوم قد يتسبّب بإجهاد العين، والصّداع، وصعوبة النوم.