كتب partial nephrectomy
اذا لم تجد ما تبحث عنه يمكنك استخدام كلمات أكثر دقة.
استئصال الكلى الجزئي (معلومة)
استئصال الكلى الجزئي هو استئصال جراحي للورم الموجود في الكلية مع حافة رقيقة من الكلية الطبيعية، وذلك لتحقيق هدفين هما علاج السرطان، والحفاظ على أكبر قدر من الكلى الطبيعية قدر الإمكان.
تاريخ
تشيرني هو أول من وصف استئصال الكلى الجزئي عام 1890. ولكن كان هذا الإجراء مهجور لفترة طويلة بسبب قدرات الأشعة السينية، والتصوير المحدودة في إيجاد أورام الكلى الصغيرة، والمضاعفات الخطيرة المرتبطة بالعملية في البداية. في وقت لاحق بعد تطور التصوير، وتقنيات الجراحة، وزيادة القدرة على اكتشاف الورم، تم إجراء عمليات استئصال الكلى الجزئي بشكل أوسع.
استخدامات طبية
يتم إجراء استئصال الكلى الجزئي عند وجود ورم في حالات الكلية المفردة، أو وجود ورم في كلا الكليتين، أو كان استئصال الكلية بالكامل يمكن أن يسبب فشل كلوي للأخرى، والحاجة إلى غسيل كلوي.
استئصال الكلى الجزئي هو الأساس في تقريبا كل المرضى الذين لديهم أورام صغيرة في الكلى (حجمها <4سم). ومعظم الأورام التي يتراوح حجمها من 4-7سم يتم معالجتها أيضا باستئصال جزئي للكلى، إذا كان الورم في مكان مناسب للاستئصال. بينما تعالج جميع الأورام التي يكون حجمها >7سم عن طريق الاستئصال الجذري للكلى، إلا إذا كان الورم في كلية فردية، أو كان في كلا الكليتين، أو كانت وظائف الكلى سيئة. يمكن أن يرغب المريض في طلب رأي طبيب آخر في حالته عندما يخبره طبيبه أن لديه ورم أكبر، وأصعب من أن يُجري له عملية استئصال جزئي، لأن غالبا الجراحين الذين تعاملوا مع عدد كبير من مرضى سرطان الكلى لديهم خبرة، وقدرة أكبر على المحافظة على الكلية من الجراح الذي تعامل مع عدد قليل من الحالات.
الإجراء
يتم تخدير المريض تخديرا عاما. ويجرى الجراح العملية خلال فتحة شق، أو بالمنظار، أو بجراحة روبوتية. يرقد المريض في غرفة العمليات على الجانب المقابل للكلية المصابة بالسرطان. والهدف من هذه الجراحة هو استئصال الورم مع طبقة رقيقة من الكلية الطبيعية. ولأن وظيفة الكلى هي تنقية الدم، يمر جميع الدم الموجود بالجسم خلال الكلى في نهاية المطاف، ويذهب 25% منه إلى الكليتين مع كل نبضة قلب. يقوم الجراح بحظر تدفق الدم للكلى مؤقتا، ليستطيع استئصال الورم بطريقة آمنة، ثم يقوم بخياطة أجزاء الكلى المتبقية مع بعضها مرة أخرى. وغالبا ما تكون عملية استئصال الكلى الجزئي بديلة للاستئصال الكلي، أو الجذري في حالة سرطان الخلايا الكلوية.
المضاعفات
تحدث مضاعفات للمرضى الذين يخضعون لعملية استئصال الكلى الجزئي بنسبة 15-25%. ومن أشهر هذه المضاعفات: النزف، والعدوى، وتسرب البول.
مكافحة السرطان، وجودة الحياة، والبقاء على قيد الحياة
يمنح استئصال الكلى الجزئي فرصة شفاء من سرطان الخلايا الكلوية مماثلة للاستئصال الجذري. وتم تأكيد ذلك بالتحليل التلوي الحديث. وقد أظهر استئصال الكلى الجزئي قدرة أفضل في المحافظة على وظيفة الكلى من الاستئصال الكلي. ولكن هناك جدل إذا ما كان هذا الحفاظ على وظائف الكلى يؤدي إلى منافع طويلة الأمد للمريض. لقد وجدت البحوث أن المرضى الخاضعين لاستئصال الكلى الجزئي يعيشون فترة أطول من الذين يستأصلونها كاملة، بينما وجدت بعض البحوث الأخرى نتائج عكسية. ولكن استئصال الكلى الجزئي يرتبط بجودة حياة، ومستوى معيشة أفضل من الاستئصال الكلى الجذري.
