كتب modern herbal medicine

تقدر منظمة الصحة العالمية أن 80 في المائة من سكان بعض البلدان الآسيوية والأفريقية يستخدمون حاليا طب الأعشاب في بعض جوانب الرعاية الصحية الأولية.

تعتبر المستحضرات الصيدلانية باهظة التكلفة بالنسبة لمعظم سكان العالم، نصفهم يعيشون على أقل من دولارين أمريكيين يوميًا في عام 2002. في المقابل، يمكن زراعة بذور الأدوية العشبية أو تجمعها من الطبيعة بتكلفة قليلة أو بدون تكلفة.

للعديد من المستحضرات الصيدلانية المتاحة حاليا للأطباء تاريخ طويل من الاستخدام كعلاجات عشبية، بما في ذلك الأرتيميسينين، الأفيون، الأسبرين، الديجيتال، والكينين. وفقا لمنظمة الصحة العالمية، ما يقرب من 25٪ من الأدوية الحديثة المستخدمة في الولايات المتحدة قد تم اشتقاقها من النباتات. يتم اشتقاق ما لا يقل عن 7000 مركب طبي يدخل في صناعة الأدوية الحديثة من النباتات. من بين 120 مركباً نشطاً معزولة حالياً عن النباتات الأعلى وتستخدم على نطاق واسع في الطب الحديث اليوم، 80% منها تظهر علاقة إيجابية بين استخدامها العلاجي الحديث والاستخدام التقليدي للنباتات التي تستمد منها.

الاختبارات السريرية

في دراسة استقصائية عام 2010 لأشهر 1000 مركب مشتق من النباتات، كان هناك 156 دراسة سريرية منشورة. تم الإبلاغ عن الدراسات قبل السريرية (ثقافة الخلية والدراسات الحيوانية) لنحو نصف المنتجات النباتية، في حين 120 (12 ٪) من النباتات تقييم & ndash؛ على الرغم من توافرها في السوق الغربية & ndash؛ لم تكن هناك دراسات دقيقة عن خواصهم، وكانت خمس دراسات سامة أو مسببة للحساسية، وهي النتيجة التي أدت إلى أن يخلص المؤلفون إلى "أن استخدامهم يجب أن يثبط أو يحظر"."

هناك تسع من النباتات التي تم تقييمها في البشر البحث السريري تتضمن "ختمية طبية" (مارشميلو)، "كاليندال أوفيسيناليس" (القطيفة)، "كينتيلّا اسياتيكا" (centella)، قنفذية أرجوانية (echinacea)، زهرة الآلام الحمراء (passionflower)، رمان (pomegranate)، Vaccinium macrocarpon (التوت البري)، عنبية آسية ("bilberry)، و" "ناردين مخزني" (فاليريان)، على الرغم من وجود نتائج غير متناسقة، سلبية في الغالب، وكانت الدراسات ذات جودة منخفضة.

في عام 2015، نشرت إدارة الصحة التابعة للحكومة الأسترالية نتائج مراجعة العلاجات البديلة التي تسعى إلى تحديد ما إذا كانت أي منها مناسبة للتغطية بواسطة التأمين الصحي ؛ كانت العشبية واحدة من 17 موضوع تم تقييمها ولم يتم العثور على دليل واضح على فعاليتها. وضع إرشادات لتقييم سلامة وفعالية المنتجات العشبية، توفر وكالة الأدوية الأوروبية معايير لتقييم وتصنيف جودة البحوث السريرية في إعداد الدراسات حول المنتجات العشبية. في الولايات المتحدة، يقوم المركز الوطني للصحة التكميلية والتكاملية من المعاهد القومية للصحة بتمويل التجارب السريرية على مركبات الأعشاب، ويقدم صحائف وقائع تقيم السلامة والفعالية المحتملة والآثار الجانبية للعديد من المصادر النباتية، ويحافظ على سجل للبحوث السريرية التي أجريت على المنتجات العشبية. وفقا لـ أبحاث السرطان في المملكة المتحدة، "لا يوجد حاليا أي دليل قوي من الدراسات على الناس أن العلاجات العشبية يمكن أن تعالج أو تمنع أو تشفي السرطان".

انتشار الاستخدام

استخدام العلاجات العشبية أكثر انتشارا في المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة مثل السرطان، مرض السكري، الربو ونهاية مرحلة المرض الكلوي. كما تبين أن هناك عدة عوامل مثل النوع الاجتماعي، والعمر، والعرق، والتعليم، والطبقة الاجتماعية ترتبط بانتشار استخدام العلاجات العشبية. ركز مسح صدر في مايو 2004 من قبل المركز الوطني للصحة التكميلية والتكاملية على من استخدم أدوية تكميلية وبديل (CAM)، وما تم استخدامه، ولماذا تم استخدامه. اقتصر المسح على البالغين، الذين تتراوح أعمارهم بين 18 سنة وأكثر خلال عام 2002، الذين يعيشون في الولايات المتحدة. ووفقًا لهذا الاستطلاع، فإن العلاج بالأعشاب، أو استخدام المنتجات الطبيعية بخلاف فيتامين s والمعادن، كان العلاج الأكثر شيوعًا في الطبابة البديلة (18.9٪) عندما تم استبعاد جميع استخدام الصلاة. العلاجات العشبية شائعة جدا في أوروبا. في ألمانيا، يتم الاستغناء عن الأدوية العشبية من قبل الصيدلي (على سبيل المثال، Apotheke). تباع الأدوية الموصوفة إلى جانب الزيوت الأساسية، أو المستخلصات العشبية، أو الشاي العشبي. ويرى البعض أن العلاج بالأعشاب هو العلاج المفضل للمركبات الطبية الصرفة التي أنتجت صناعيا.

في الهند، كان العلاج بالأعشاب شائعًا إلى درجة أن حكومة الهند أنشأت قسمًا مستقلًا - أيوش - تحت رعاية وزارة الصحة ورعاية الأسرة. تم تأسيس المجلس الوطني للنباتات الطبية في عام 2000 من قبل الحكومة الهندية من أجل التعامل مع النظام الطبي العشبي.

المستحضرات العشبية

هناك العديد من الأشكال التي يمكن أن تدار بها الأعشاب، وأكثرها شيوعًا هو شكل سائل يشربه المريض - إما شاي عشبي أو مستخلص نبات (ربما مخفف). قد يكون العديد من أساليب التوحيد هو تحديد كمية الأعشاب المستخدمة. واحد هو نسبة المواد الخام إلى المذيبات. ومع ذلك قد تختلف عينات مختلفة من الأنواع النباتية نفسها حتى في المحتوى الكيميائي. ولهذا السبب، يستخدم المزارعون أحيانًا طبقة كروماتوغرافية رقيقة لتقييم محتوى منتجاتهم قبل الاستخدام. طريقة أخرى هي توحيد المعايير على مادة كيميائية للإشارة.

العشبية الشاي، أو tisanes، هي السوائل الناتجة من استخراج الأعشاب في الماء، على الرغم من أنها مصنوعة في عدد قليل من الطرق المختلفة. Infusion s هي مستخلصات الماء الساخن من الأعشاب، مثل بابونج ألماني أو نعناع، من خلال تنقيع. ديكوتيون هي المستخلصات المغلية طويلة الأجل، وعادة ما تكون من مواد أكثر صعوبة مثل الجذور أو اللحاء. Maceration هو التسريب القديم للنباتات ذات mucilage عالي المحتوى - مثل، الحكيم، الزعتر، إلخ. يتم تقطيعها وتضاف إلى الماء البارد. ثم يتم تركهم لمدة 7 إلى 12 ساعة (حسب الأعشاب المستخدمة). بالنسبة لمعظم macerates يستخدم 10 ساعات.

صبغة [س] مقتطفات كحولية من أعشاب، أيّ عموما قوّيّة من [شمل تو]. عادة ما يتم الحصول على الصبغات عن طريق الجمع بين الإيثانول النقي 100 ٪ (أو خليط من الإيثانول بنسبة 100 ٪ مع الماء) مع عشب. تحتوي الصبغة المكتملة على نسبة إيثانول لا تقل عن 25٪ (تصل أحيانًا إلى 90٪). النبيذ العشبي وإكسير هي مستخلصات كحولية من الأعشاب، وعادة مع نسبة الايثانول من 12-38. مقتطف s تتضمن مستخلصات سائلة ومستخلصات جافة ونباتات سديمية. المستخلصات السائلة هي سوائل ذات نسبة إيثانول أقل من الصبغات. يتم تصنيعها عادة عن طريق الفراغ التقطير الصبغات. المستخلصات الجافة هي مستخلصات من المواد النباتية التي هي تبخير إلى كتلة جافة. ويمكن بعد ذلك تحسينها إلى كبسولة أو قرص . يتأثر التركيب الدقيق لمنتج عشبي بطريقة الاستخراج. الشاي سيكون غنيًا بمكون قطبية لأن ماء هو مذيب قطبي. الزيت من ناحية أخرى هو مذيب غير قطبي، وسوف يمتص المركبات غير القطبية. يقع الكحول في مكان ما بينهما.

يتم تطبيق العديد من الأعشاب موضعيا على الجلد في مجموعة متنوعة من الأشكال. يمكن تطبيق مستخلصات [الزيت العطري] على الجلد، وعادة ما يتم تخفيفها في زيت ناقل. العديد من الزيوت الأساسية يمكن أن تحرق الجلد أو ببساطة جرعة عالية جدا تستخدم مباشرة ؛ يمكن تمييعها في زيت الزيتون أو زيت آخر من الدرجة الغذائية مثل زيت اللوز تسمح باستخدامها بأمان كموضوع موضعي. تعتبر المَحاليل، والزيوت، بلسم، والكريمات والمستحضرات هي أشكال أخرى من آليات الولادة الموضعية. معظم التطبيقات الموضعية هي استخراج النفط من الأعشاب. ويسمح تناول زيت الطعام وتمرغ الأعشاب فيه في أي مكان من أسابيع إلى شهور بامتلاك بعض المواد الكيميائية النباتية في الزيت. ويمكن بعد ذلك أن يتم هذا الزيت إلى المراهم، والكريمات، والمستحضرات، أو يستخدم ببساطة كزيت للتطبيق الموضعي. يتم إجراء العديد من زيوت التدليك، والمضادة للجراثيم، ومركبات التئام الجروح بهذه الطريقة.

استنشاق، كما في اروماثيرابي، يمكن استخدامه كعلاج.

السلامة

ويعتقد أن عددا من الأعشاب من المحتمل أن يسبب تأثيرات ضارة. وعلاوة على ذلك، فإن "الغش أو التركيب غير المناسب أو عدم فهم التفاعلات بين النباتات والأدوية أدى إلى ردود فعل سلبية تهدد الحياة أحيانًا أو قاتلة"." هناك حاجة لتجارب سريرية سليمة مزدوجة التعمية لتحديد سلامة وفعالية كل نبات قبل أن يوصى باستخدامها لأغراض طبية. على الرغم من أن العديد من المستهلكين يعتقدون أن الأدوية العشبية آمنة لأنها "طبيعية"، قد تتفاعل الأدوية العشبية والأدوية الاصطناعية، مما يسبب سمية للمريض. العلاجات العشبية يمكن أيضا أن تكون ملوثة بشكل خطير، والأدوية العشبية دون فاعلية مؤكدة، يمكن أن تستخدم دون قصد لتحل محل الأدوية التي لديها فعالية مؤكدة.

لم يتم توحيد معايير النقاوة والجرعة في الولايات المتحدة، ولكن حتى المنتجات المصنوعة لنفس المواصفات قد تختلف نتيجة للاختلافات البيوكيميائية داخل أحد أنواع النباتات. النباتات لها آليات دفاع كيميائي ضد الحيوانات المفترسة التي يمكن أن يكون لها تأثيرات ضارة أو مميتة على البشر. وتشمل أمثلة الأعشاب عالية السمية الشوكران السام ونومها. لا يتم تسويقها للعامة كأعشاب، لأن المخاطر معروفة جيداً، ويرجع ذلك جزئياً إلى التاريخ الطويل والملون في أوروبا، المرتبط بـ "السحر والشعوذة" والسحر. على الرغم من عدم تكرار، تم الإبلاغ عن ردود الفعل السلبية للأعشاب في الاستخدام الواسع. في بعض الأحيان تم ربط نتائج خطيرة غير مرغوبة باستهلاك الأعشاب. وقد تعزى حالة من استنزاف البوتاسيوم الرئيسية لابتلاع عرق السوس المزمن، وبالتالي تجنب الأعشاب المحترفين استخدام عرق السوس حيث يدركون أن هذا قد يكون مخاطرة. وقد تم توريط كوهوش الأسود في حالة فشل الكبد.

هناك دراسات قليلة متاحة حول سلامة الأعشاب للنساء الحوامل، حيث وجدت إحدى الدراسات أن استخدام الأدوية التكميلية والبديلة يرتبط بانخفاض معدل الحمل والولادة الحية بنسبة 30٪ أثناء علاج الخصوبة. تتضمن أمثلة العلاجات العشبية ذات العلاقات المحتملة مع التأثيرات السلبية الأحداث، البيلة، التي غالباً ما تكون عشبًا محظورًا قانونًا، علاجات الايورفيدا، المكنسة، الفطر، عشب صيني الممزوج، السنفيتون، الأعشاب التي تحتوي على بعض الفلافونويد، النبتة، صمغ الغوار، جذر العرقسوس، وpennyroyal. هناك أيضا قلق فيما يتعلق العديد من التفاعلات الراسخة للأعشاب والمخدرات بالتشاور مع الطبيب، يجب توضيح استخدام العلاجات العشبية، حيث أن بعض العلاجات العشبية لديها القدرة على إحداث تفاعلات دوائية ضارة عند استخدامها مع توليفة طبية مختلفة وبدون وصفة طبية الأدوية، تمامًا كما يجب على المريض إبلاغ المعالج بالأعشاب عن استهلاكه للوصفة الأرثوذكسية والأدوية الأخرى. على سبيل المثال، قد ينجم ضغط الدم المنخفض بشكل خطير عن مزيج من العلاج بالأعشاب الذي يخفض ضغط الدم مع دواء وصفة طبية له نفس التأثير. بعض الأعشاب قد تضخيم آثار مضادات التخثر. بعض الأعشاب وكذلك الفاكهة المشتركة تتداخل مع السيتوكروم P450، وهو إنزيم حاسم لاستقلاب الدواء.

دقة وضع العلامات

وجدت دراسة عام 2013 أن ثلث المكملات العشبية التي تم أخذ عينات منها لا تحتوي على أي أثر للأعشاب المدرجة على الملصق.

ووجدت الدراسة منتجات مغشوشة بالملوثات أو مواد مالئة مواد مالئة غير مدرجة على الملصق، بما في ذلك المواد المثيرة للحساسية المحتملة مثل فول الصويا أو القمح أو الجوز الأسود. زجاجة واحدة تحمل العنوان [[القديس تم العثور على نبتة جون [] في الواقع تحتوي على [الإسكندري سينا] "، وهو ملين.

وجد باحثون في جامعة أديليد في عام 2014 أن ما يقرب من 20 في المائة من العلاجات العشبية التي شملها المسح لم تكن مسجلة لدى إدارة السلع العلاجية، على الرغم من كونها شرطًا لبيعها. وجدوا أيضا أن ما يقرب من 60 في المائة من المنتجات التي شملتها الدراسة لديها مكونات لا تتطابق مع ما هو موجود على الملصق. من بين 121 منتجًا، كان 15 منتجًا فقط يحتوي على مكونات تتوافق مع قائمة منتجات TGA وتعبئتها.

في عام 2015، أصدر المدعي العام في نيويورك خطابات وقف ووقف لأربعة من كبار تجار التجزئة الأمريكيين (مركز التغذية العامة، شركة تارجت، شركة والغرينز، ووول مارت) الذين اتهموا ببيع المكملات العشبية التي تم تصنيفها بطريقة خاطئة ويحتمل أن تكون خطيرة. تم اختبار أربعة وعشرين منتجًا بواسطة ترميز الحمض النووي كجزء من التحقيق، مع وجود جميع الحمض النووي المحتوي على خمسة إلا أنه لم يتطابق مع ملصقات المنتج.

الممارسين من الأعشاب

يجب أن يتعلم الأعشاب العديد من المهارات، بما في ذلك wildcrafting أو زراعة الأعشاب، وتشخيص وعلاج الحالات أو توزيع الأدوية العشبية، والمستحضرات العشبية للأدوية. يختلف تعليم المعالجين بالأعشاب اختلافا كبيرا في مناطق مختلفة من العالم. يعول المتخصصون في الأعشاب والناس التقليديون الأصليون الطب البشري بشكل عام على التدريب المهني والاعتراف من مجتمعاتهم بدلاً من التعليم الرسمي. في بعض البلدان توجد معايير رسمية للتدريب والتعليم الأدنى، على الرغم من أن هذه المعايير ليست بالضرورة موحدة داخل أو بين البلدان. علی سبیل المثال، في أسترالیا، تنتج حالة المھنة التي تخضع للتنظیم الذاتي (حتی نیسان / أبریل 2008) جمعیات مختلفة تحدد معاییر تعلیمیة مختلفة، وبالتالي تعترف بمؤسسة تعلیمیة أو دورة تدریب. من المعترف به عمومًا أن جمعية الأعشاب الوطنية في أستراليا لديها أكثر المعايير المهنية صرامة في أستراليا. في المملكة المتحدة، يتم تدريب المتخصصين بالأعشاب الطبية من قبل الجامعات التي تمولها الدولة. على سبيل المثال، يتم تقديم بكالوريوس العلوم درجة في طب الأعشاب في جامعات مثل جامعة شرق لندن، جامعة ميدلسكس، جامعة سنترال لانكشاير، جامعة وستمنستر، جامعة لينكولن وجامعة نابير في أدنبرة في الوقت الحاضر.

اللوائح الحكومية

[منظمة الصحة العالمية] (WHO)، وهي وكالة متخصصة تابعة للأمم المتحدة (UN) تهتم بالصحة العامة الدولية، نشرت "طرق مراقبة الجودة للمواد النباتية الطبية" في عام 1998 من أجل دعم عضو منظمة الصحة العالمية. الدول في وضع معايير ومواصفات الجودة للمواد العشبية، في السياق العام لضمان الجودة ومراقبة الأدوية العشبية.

في الاتحاد الأوروبي (الاتحاد الأوروبي)، يتم تنظيم الأدوية العشبية بموجب لجنة المنتجات الطبية العشبية.

في الولايات المتحدة، يتم تنظيم العلاجات العشبية المكملات الغذائية من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) تحت ممارسات التصنيع (cGMP) لسياسة المكملات الغذائية. لا يُشترط على مصنعي المنتجات التي تدخل في هذه الفئة إثبات سلامة أو فعالية منتجهم طالما أنهم لا يقدمون مطالبات "طبية" أو يستخدمون استخدامات أخرى غير "مكمل غذائي"، على الرغم من أن إدارة الأغذية والأدوية قد تسحب منتجًا من بيع يجب أن يثبت أنه ضار. يتم وصف اللوائح الكندية من قبل مديرية المنتجات الصحية الطبيعية وغير الوصفات الطبية التي تتطلب رقم المنتج الطبيعي المكون من ثمانية أرقام أو رقم الطب المثلي على ملصق الأدوية العشبية أو المكملات الغذائية المرخصة. بعض الأعشاب، مثل ماريغوانا وكوكا، ممنوعة بشكل تام في معظم البلدان على الرغم من أن الكوكا مشروعة في معظم البلدان أمريكا الجنوبية التي تزرع فيها. يستخدم نبات القنب كأعشاب الطب، وعلى هذا النحو قانوني في بعض أجزاء من العالم. منذ عام 2004، تم حظر بيع الإيفيدرا كمكمل غذائي في الولايات المتحدة من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، وتخضع لقيود الجدول الثالث في المملكة المتحدة.

النقد العلمي

وقد تم انتقاد الأعشاب الطبية على أنها "[منجم ألغام | ألغام]" محتملة من جودة المنتج غير الموثوقة، ومخاطر السلامة، وإمكانية تقديم مشورة صحية مضللة. على الصعيد العالمي، لا توجد معايير عبر مختلف المنتجات العشبية لتوثيق محتوياتها أو سلامتها أو فعاليتها، وهناك بشكل عام غياب البحوث العلمية عالية الجودة على تكوين المنتج أو فعالية لنشاط مكافحة المرض. الادعاءات المفترضة عن الفوائد العلاجية من المنتجات العشبية، دون أدلة قوية على الفعالية والسلامة، وتلقي وجهات النظر المشكوك فيها من قبل العلماء.

الممارسات غير الأخلاقية من قبل بعض المعالجين بالأعشاب والمصنعين، والتي قد تتضمن إعلانات كاذبة عن الفوائد الصحية على ملصقات المنتجات أو الأدبيات، وتلوث أو استخدام الحشو أثناء إعداد المنتج، قد يؤدي إلى تآكل ثقة المستهلك حول الخدمات والمنتجات.