كتب method and clinical application
اذا لم تجد ما تبحث عنه يمكنك استخدام كلمات أكثر دقة.
الطريقة والتطبيق السريري (معلومة)
تمتلك الراتنجات المركبة اليوم انكماشًا تصلبيًا منخفضًا ومعامل تقلص حراريًا منخفضًا، ما يسمح بوضعها بكميات كبيرة مع الحفاظ على التكيف الجيد مع جدران التجويف. يتطلب وضع المركب اهتمامًا دقيقًا بالإجراء أو قد يفشل قبل الأوان. يجب الحفاظ على السن جافًا تمامًا أثناء وضعه أو من المحتمل أن يفشل الراتنج في الالتصاق بالسن. توضع المركبات في حين ما تزال في حالة ناعمة تشبه العجين، ولكن عند تعرضها لضوء من طول موجة زرقاء (عادة 470 نانومتر)، فإنها تتبلمر وتتصلب، ومن الصعب تصليب المركب بالكامل نظرًا لأن الضوء غالبًا لا يخترق أكثر من 2-3 مم من الحشوة. إذا وُضعت كمية كبيرة جدًا من الحشوة في السن، سوف يبقى المركب لينًا جزئيًا، ويمكن أن يؤدي هذا المركب الناعم غير المتبلمر في نهاية المطاف إلى ارتشاح مونوميرات حرة ذات سمية و/أو تسرب حفافي يؤدي إلى نكس النخر. يجب أن يضع طبيب الأسنان المركب في الحشوة العميقة على دفعات متعددة، تغطي كل دفعة 2-3 مم بالكامل قبل إضافة الدفعة التالية. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يكون الطبيب حريصًا على ضبط العضة في الحشوة، التي يمكن أن تكون صعبة. إذا كانت الحشوة عالية -حتى بكمية بسيطة- فقد يؤدي ذلك إلى حساسية عند المضغ على السن. إن المركب الموضوع بشكل صحيح مريح، وذو مظهر جيد، وقوي ومتين، ويمكن أن يدوم 10 سنوات أو أكثر.
يمكن تلميع وتوفير السطح النهائي المرغوب للحشوة الراتنجية بواسطة أقراص أكسيد الألومنيوم. كلاسيكيًا، كان يجب وضع نقاط انتهاء حشوات الصنف الثالث في العاج بالكامل. واستُخدمت محقنة من أجل وضع الراتنج المركب بسبب تقليلها احتمال حبس الهواء ضمن الترميم. تختلف التقنيات الحديثة، لكن الحكمة التقليدية تنص على أنه نظرًا لوجود زيادة كبيرة في قوة الترابط بسبب استخدام مبدأ العاج في أواخر التسعينيات، فإن الشكل المثبت ليس ضروريًا باستثناء الحالات القصوى. يسمح البرايمر (المبدئ) «بتداخل» ألياف الكولاجين الموجودة في العاج ضمن الراتنج، ما يؤدي إلى وجود رابطة فيزيائية وكيميائية فائقة للحشوة مع السن. في الواقع، كان الاستخدام هذا مثيرًا للجدل في مجال طب الأسنان حتى جرى توحيد تقنية المبدئ في منتصف إلى أواخر التسعينات. يجب أن تكون حافة المينا لتحضير حشوة الراتنج المركب مشطوبة من أجل تحسين المظهر وكشف نهايات المواشير المينائية للتخريش الحمضي. تتضمن التقنية الصحيحة لتخريش المينا قبل وضع ترميم الراتنج المركب استخدام حمض الفوسفوريك بنسبة 30%-50% ثم الشطف جيدًا بالماء والتجفيف بالهواء فقط. في إعداد التجويف للترميم بالراتينج المركب مع تقنية التخريش حمضي، يجب أن تكون جميع زوايا سطح المينا زوايا منفرجة. تشتمل موانع استعمال المركبات الراتنجية على الفرنيش وأكسيد الزنك-الأوجينول. لم تستعمل الراتنجات المركبة لترميمات الصنف الثاني بسبب التآكل المفرط في الثمانينيات وأوائل التسعينات. جعلت تقنيات الربط الحديثة وعدم شعبية مواد حشوة الأملغم حديثًا المركبات الراتنجية أكثر جاذبية لترميمات الصنف الثاني. تختلف الآراء، ولكن يُنظر إلى الكومبوزيت على أنه يمتلك عمرًا طويلًا وخصائص تآكل مناسبة لاستخدامها في عمليات الترميم الدائم لحُفر الصنف الثاني. جرى وصف ما إذا كانت المواد الراتنجية المركبة تدوم طويلًا أو لها خصائص التسرب الحفافي والحساسية عند مقارنتها بترميمات الأملغم من الصنف الثاني باعتبارها مسألة للنقاش في عام 2008.
