كتب interpretation of pleural fluid analysis
اذا لم تجد ما تبحث عنه يمكنك استخدام كلمات أكثر دقة.
تفسير تحليل السائل الجنبي (معلومة)
أدوات تشخيص عدة متاحة لتحديد المسببات من السائل الجنبي.
ترشيح ام افراز
أولا السائل هو إما رشحة أو نضحة.
ويعرف بالرشحة عندما تكون نسبة بروتين السائل الجنبي لبروتين المصل الكلي أقل من 0.5 ،و نسبة LDHالسائل الجنبي إلى المصل <0.6، وLDHالسائل الجنبي المطلق <200 وحدة دولية أوLDHالسائل الجنبي <2 / 3 من المصل العادي.
والإفراز هو أي السائل الذي نقل من نظام الدورة الدموية في مناطق الآفات أو الالتهاب. يختلف تكوينه لكنه يشمل عموما الماء والأملاح الذائبة من السوائل في الدورة الدموية الرئيسية، مثل الدم. في حالة الدم: انها سوف تحتوي على بعض أو كل بروتينات البلازما وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية و(في حالة تلف الأوعية الدموية المحلية) خلايا الدم الحمراء.
الإفرازات
- نزف
- عدوى
- التهاب
- سرطان
- علاجي المنشأ
- مرض النسيج الضام
- اضطرابات الغدد الصماء
- اضطرابات الجهاز اللمفاوي التضييقية التامور
رشحة
- قصور القلب الاحتقاني.
- المتلازمة الكلوية
- نقص ألبومين الدم
- تليف الكبد
- انخماص
- حصر الرئة
- غسيل الكلية
- فخمة انسداد الوريد الأجوف
الأميليز
مستوى الأميليز عالي (ضعف مستوى المصل أو القيمة المطلقة أكبر من 160وحدة) في السائل الجنبي يدل إما التهاب حاد أو مزمن للبنكرياس، كيس البنكرياس كاذب والذي تمزق في مساحة الجنبي، سرطان أو تمزق المريء.
الجلوكوز
وتعتبر هذه القيمة منخفضة إذا الجنبي السائل هو أقل من 50 ٪ من قيمة المصل العادي. والتشخيص التفاضلي لذلك هو:
- انصباب المفاصل (مستويات منخفضة بشكل مميز (<15 ملغ / ديسيلتر).
- انصباب الذئبة ذئبة
- بكتيريا
- سرطان
- السل
- تمزق المريء (متلازمة Boerhaave)
الرقم الهيدروجيني
الحموضة الطبيعية للسائل الجنبي هو 7,60 تقريبا. درجة حموضة السائل الجنبي 7,30 مع درجة الحموضة في الدم الشرياني طبيعية لديه نفس التشخيص وهو انخفاض السكر السائل الجنبي.
الدهون الثلاثية والكولسترول
الكيلوس في الصدر (السائل من أوعية لمفية قد تسربت إلى التجويف الجنبي) يمكن تحديدها من خلال تحديد مستويات الدهون الثلاثية والكولسترول، والتي تعتبر عالية نسبيا في اللمف. مستوى الدهون الثلاثية أكثر من 110 ملغ / دل وجود كيلومكرونات تشير إلى وجود انصباب كيلوسي. عموما مظهر حليبي ولكن يمكن ان يكون مصل.
السبب الرئيسي لوجود الكيلوس في الصدر هو تمزق في القناة الصدرية، في معظم الأحيان نتيجة صدمة أو سرطان (مثل ليمفوما).
عدد الخلايا والانواع
عدد خلايا الدم البيضاء يمكن أن تعطي مؤشرا للعدوى. يمكن لأنواع فرعية محددة أيضا إعطاء أدلة إلى نوع على العدوى. حيث ان كمية خلايا الدم الحمراء هي إشارة واضحة للنزيف.
الاستنباتات والصباغ
إذا كان السبب في انصباب بواسطة العدوى، فالاستنباتات الميكروبيولوجية قد تسفر عن معرفة الكائن المعدي المسؤول عن الإصابة، وأحيانا غير استنباتات (مثل استنباتات الدم واستنباتات البلغم) تصبح إيجابية. وصباغ غرام قد تعطي مؤشرا تقريبيا للكائن المسبب للمرض. تسيل نلسن قد تحدد السل أو الأمراض الفطرية الأخرى.
علم الخلية
علم الخلايا هو أداة مهمة في تحديد الانصبابات بسبب سرطان. الأسباب الأكثر شيوعا للنصباب الجنبي هي سرطان الرئة، الانبثاث من أماكن أخرى وورم الظهارة المتوسطة هذه الأخيرة غالبا ما يقدم مع انصباب. النتائج الخلايا الطبيعية لا يزيل احنمالية الورم الخبيث، ولكن يجعل التشخيص من الغير المحتمل.
