يتم الاجتثاث بالليزر إكسيمر تحت قشور القرنية الصفائحية ذات سماكة جزئية.
- القرنية الصفائحية (ALK): يستخدم الجراح أداة تسمى مبضع القرنية المجهري لخفض رفرف رقيقة من أنسجة القرنية. يتم رفع رفرف مثل باب يتوقف، تتم إزالة الأنسجة المستهدفة من سدى القرنية، مرة أخرى مع مبضع القرنية المجهري، ثم يتم استبدال رفرف.
- بالليزك ( Keratomileusis (ليزك)): يستخدم الجراح إما مبضع القرنية المجهري أو ليزر فيمتوثانية لقطع رفرف من أنسجة القرنية (عادة بسمك 100-180 ميكرومتر). يتم رفع الغطاء مثل باب مفصلي، ولكن على النقيض من ALK، تتم إزالة الأنسجة المستهدفة من سدى القرنية باستخدام ليزر المثير. في وقت لاحق يتم استبدال رفرف. عندما يتم إنشاء رفرف باستخدام ليزر فيمتوثانية بالعلامة التجارية انتراليزك، تسمى الطريقة انتراليزك؛ الليزر الأخرى فيمتوثانية مثل زيمر تصنع رفرف بالمثل. يؤكد أنصار هذه الطريقة تفوقها على الليزك "التقليدي"، ولكن لم تكن هناك دراسات مستقلة قاطعة لإثبات أن هذا بيان حقيقي. أحد الانتقادات المفترضة لاستخدام مبضع القرنية المجهريهو ترسب شظايا المعادن المجهرية من الشفرة إلى موقع الجراحة.
- استخراج عدس الانكسار (ريليكس):
- ريليكس "فليكس" (استخراج عدس فيمتوثانية): يقوم ليزر فيمتوثانية بقطع عدس داخل سدى القرنية. بعد ذلك، يتم قطع رفرف يشبه الليزك والذي يمكن رفعه للوصول إلى العدس. تتم إزالة هذا من خلال تشريح اليدوي باستخدام ملعقة حادة وملقط.
- ريليكس"سمايل" ( استخراج عدسي شق صغير ): تقنية أحدث بدون رفرف، يقوم ليزر فيمتوثانية بقطع عدس داخل سدى القرنية. يتم استخدام نفس الليزر لقطع شق صغير على طول محيط العدس حوالي 1/5 حجم شق ليزيك قياسي رفرف. يستخدم الجراح بعد ذلك أداة مصممة خصيصًا لفصل وإزالة العدس من خلال الشق، تاركة الصفائح الأمامية للقرنية سليمة. لا يتم استخدام الليزر اكزيمر في "اجرائات-ريليكس".
المصدر: wikipedia.org