كتب causes of the condition
اذا لم تجد ما تبحث عنه يمكنك استخدام كلمات أكثر دقة.
أسباب الحالة (معلومة)
انخفاض تركيز صوديوم الدم هو بالتعريف زيادة نسبية بماء الجسم وأهم أسبابها:
1- من النادر أن تحدث زيادة نسبية بماء الجسم نتيجة شرب كميات كبيرة من السوائل، أكثر مما تستطيع الكلية طرحه (الكلية الطبيعية يمكنها أن تطرح 18 ليتر يومياً). وهذه الحالة النادرة أكثر ما تشاهد لدى مرضى النفاس Psychotics، أو لدى الانخفاض الشديد لعتبة العطش Thirst threshold، أو عقب رضوض الدماغ وآفاته المتنوعة.
2- الحالات الشائعة الأخرى تحدث فقط عند توفر الشرطين التاليين معاً:
- استمرار الوارد إلى الجسم من الماء، سواء عن طريق الفم أو عن طريق الوريد
- زيادة نسبية بافراز الهرمون المضاد للإدرار(Anti Diuretic Hormone (ADH (فازوبرسين)والتي تحدث في الحالات التالية:
- نقص حجم الدم الحقيقي Hypovolemia، أو نقص حجم الدم الفعّال Effective circulating volume. - انخفاض التوتر الشرياني - نقص الأكسجة Hypoxia. - الآلام، الشدة Stress. - الغثيان Nausea. - بعض الأدوية كالمورفين ومشتقاته
3- متلازمة فرط افراز الهرمون المضاد للإدرار SIADH.
4- أسباب أخرى: قصور الدرق Hypothyroidy ونقص القشريات السكرية Glycocorticoid defficieny كما في قصور الكظر، متلازمة استئصال البروستات عن طريق الإحليل.
التشخيص السببي:
نقص الصوديوم مع نقص حجم سوائل الجسم
* فقدان السوائل من الجهاز الهضمي: اسهالات، اقياءات * فقدان السوائل من الكلية: الجرعات العالية من المدرات * التعرق الشديد
نقص الصوديوم مع زيادة حجم سوائل الجسم
* قصور القلب الاحتقاني Congestive heart failure * تشمع الكبد * المتلازمة الكلائية Nephrotic syndrome * المراحل النهائية لقصور الكلية
نقص الصوديوم مع بقاء حجم سوائل الجسم طبيعياً
* متلازمة فرط افراز الهرمون المضاد للإدرار * قصور الدرق * قصور قشر الكظر (نقص الكورتيزول)
