كتب axillary block
اذا لم تجد ما تبحث عنه يمكنك استخدام كلمات أكثر دقة.
الإحصار الإبطي (معلومة)
يعتبر الإحصار الإبطي مفيداً بشكل خاص في توفير التخدير وتسكين الألم بعد العملية الجراحية على المرفق والساعد والرسغ واليد. يعتبر الإحصار الإبطي أيضًا أكثر الطرق أمانًا في الطرق الأربعة الرئيسية للضفيرة العضدية، لأن هذه الطريقة لا تحمل خطورة حدوث شلل جزئي في العصب الحجابي، وهي أيضاً لا تسبب استرواح الصدر. في الإبط، تُثبَّت أعصاب الضفيرة العضدية والشريان الإبطي معًا في غمد ليفي يمثل استمرارًا للفافة العنقية العميقة. إن الشريان الإبطي السهل الجس يعد بمثابة علامة تشريحية موثوقة لهذا الإجراء، وغالبًا ما يؤدي حقن المخدر الموضعي بالقرب من هذا الشريان إلى إحصار جيد للضفيرة العضدية. يُنفذ الإحصار الإبطي بشكل شائع بسبب سهولة الإجراء ومعدل النجاح المرتفع نسبيًا.
مساوئ الكتلة الإبطية تشمل التخدير غير الكافي بالنسبة إلى توزيع العصب العضلي – العصبي. يوفر هذا العصب الوظيفة الحركية لعضلات العضلة ثنائية الرؤوس، والعضدية، والعضلات الرأسية، ويوفر أحد فروعها الإحساس لمنطقة الساعد. في حالة فقدان العصب العضلي - الجلدي، قد يكون من الضروري إحصار هذا العصب بشكل منفصل. يمكن تحقيق ذلك عن طريق استخدام مُحرض العصب المحيطي لتحديد موقع العصب أثناء مروره عبر العضلة الغُرابية العضدية.
تغيب في كثير من الأحيان الأعصاب الوربيّة العُضديّة (التي هي فروع من الأعصاب الوربية الثانية والثالثة) مع الإحصار الإبطي، لأن هذه الأعصاب تعطي الإحساس للجلد من الجوانب الإنسية والخلفية للذراع والإبط، فقد يتم التغلب على عزم الدوران على الذراع بشكل سيء في مثل هذه الحالات. يساعد الحقن تحت الجلد للتخدير الموضعي على الجانب الإنسي من الذراع في الإبطي المرضى على تحمل عزم الدوران بالذراع عن طريق سد هذه الأعصاب.
توفر تقنيات الحقن الفردي إحصارًا غير ثابت في المناطق التي تحتوي على الأعصاب العضلية الجلدية والكعبرية. تشير الدلائل الحالية إلى أن تقنية التحريض الثلاثي - مع الحقن على الأعصاب العضلية الجلدية والناصفة والكعبرية - هي أفضل تقنية للإحصار الإبطي.
