كتب artery surgery
اذا لم تجد ما تبحث عنه يمكنك استخدام كلمات أكثر دقة.
جراحة الشريان (معلومة)
يستخدم الكي الجراحي للشرايين المسؤولة عن الألم – والتي تعرف باجراءات شيفيل كعلاج وقائي لهؤلاء المرضى الذي أظهر التشخيص أن مصدر الألم ناتج من شرايين فروة الرأس (الفروع الطرفية للشريان السباتي الظاهر)
تفاصيل أكثر عن إجراء شيفيل
يجب على المريض الخضوع للأشعة المقطعية ثلاثية الأبعاد كي يتم تحديد الشرايين المسؤولة عن الشقيقة وذلك للحصول على رؤيا دقيقة لمسار كل شريان، إذ أنه من الضروري معرفة مسارها لكونها تختلف من شخص إلى آخر وأيضا قد تختلف من جنب إلى جنب للشخص الواحد.ويتم التأكد من مكان وموقع الشريان خلال العملية الجراحية من خلال فحص دوبلر (الأمواج فوق الصوتية)والتي تمكن الشخص من سماع تدفق الدم في الأوعية الدموية، كما أن استخدام الأشعة المقطعية ثلاثية الأبعاد وفحص دوبلر تمكن الجراح من الاستفادة من أصغر شق ممكن وبالتالي تكون الجراحة غازية بأقل مستوى، ومن أكثر الأوعية الدموية شيوعا والتي تسبب آلام الشقيقة هي الفروع الطرفية للشريان السباتي الظاهر وفي التحديد الشريان الصدغي السطحي وفرعه الأمامي والشريان القذالي، كما أن فروع شرايين الفك العلوي والأذني الخلفي وفوق الحجاج وفوق البكرة قد يكونوا سببا في آلام الشقيقة، وتتواجد هذه الشرايين تحت منطقة الجلد مما يمكّن الجراحيين من عمل شق صغير للوصول للشريان وعمل اجراء طبيعي ويمكن أن تنتهي العملية بيوم واحد، وبما أن هذه الشرايين لا ترتبط بالشريان المغذي للدماغ فإن امكانية الخضوع لاجراء شيفيل آمن وبدون أي آثار جانبية غير مرغوبة بالإضافة أنها لن تأثر بالشكل الجمالي لكون الشقوق دقيقة وغير واضحة.
متى تحدد جراحة الشرايين كعلاج للشقيقة
تحدد جراحة الشرايين كعلاج للشقيقة بمجرد التأكد من أن الشرايين هي المسبب الرئيسي للألم، فنجد أن بعضا ممن يعانون الشقيقة ينتفخ لديهم الشريان الصدغي بشكل ملحوظ أثناء النوبة وهذا يأكد أن الشرايين مسؤولة عن الشقيقة، كما يمكن تخفيف الانتفاخ والتحكم بالألم بأخذ أدوية قابضة للأوعية (مثل دواء ارجوتس والتريبتان)، بينما يكون الشريان الصدغي لدى البعض الآخر واضحا ولكن ينتفخ فقط أثناء النوبة وهذا مهم عند التشخيص، وتعد جراحة الشرايين أفضل علاج لهؤلاء المرضى الذين يتناولون أدوية الريبتان وارجوتس للتخفيف من ألم الشقيقة وذلك بسبب هذه الأدوية التي تعمل على على تضييق الفروع المتوسعة للشريان السباتي الظاهر - إذ أن العملية الجراحية تستهدف هذه الشرايين- تقع هذه الشرايين تحت فروة الرأس مما يسهل الوصول إليها ويجعل الجراحة غازية بأقل حد ممكن وتهدف الجراحة لتوفير مفعول دائم لدواء التريبتان و ارجوتس.
وتستهدف الجراحة مرضى معينين:
- المرضى الذين لايستجيبون للأدوية الوقائية.
- المرضى الذين لايستطيعون تناول أدوية بسبب الآثار الجانبية غير المرغوبة.
- المرضى الذين يفرطون من تناول أدوية الإجهاض مثل التريبتان و ارجوتس.
- المرضى الذين يفضلون أن لا يتناولوا الأدوية بشكل دائم وتشمل هذه الفئة المرضى الذين يعانون من صداع يومي (نوبات صداع أكثر من 15 يوم بالشهر) وهو مايسمى بالصداع المزمن وهو الصداع الذي لايستجيب لأي من العلاجات الممكنة، وأكد إليوت شيفيل –جرّاح من جنوب أفريقيا- انخفاض مستويات الألم وتحسن أداء مرضى الصداع المزمن بعد اجراء العملية الجراحية.
